Что такое сенсоневральная тугоухость и какое лечение эффективно

Сенсоневральная тугоухость считается опасным заболеванием с тенденцией к полной глухоте при отсутствии должного лечения. При обнаружении первых признаков патологии человеку необходимо изменить свой образ жизни, а возможно и работу для исключения такого риска. Болезнь склонна к прогрессированию и надо принять все меры для устранения как провоцирующих факторов, так и эффективного лечения с использованием современных технологий.

Сущность патологии

Сенсоневральная тугоухость или кохлеарный неврит представляет собой ушную патологию неинфекционного характера, связанную с поражением слухового нерва, приводящим к нарушению звуковосприятия. При этой болезни поражению подвергаются элементы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва и отделов центрального слухового аппарата в головном мозге. Заболевание может затронуть человека в любом возрасте, но наиболее заметно сказывается возрастной фактор. Патология достаточно часто становится основной причиной частичной или полной глухоты.

Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной или приобретенной. При этом глухота может развиваться без признаков заболевания других органов (несиндромальный тип) или сочетаться с другими патологиями (синдромальный тип). Характерным примером синдромального варианта является синдром Пендреда, когда развитие слухового нарушения совмещено с дисфункцией щитовидной железы.

В общем случае слуховые проблемы принято оценивать по шкале слуха, т.е. уровню звука, который может нормально воспринять ухо:

1. 1 степень (легкая форма): уровень воспринимаемого звука 20-40 дБ, что соответствует способности уха улавливать шепот на расстоянии до 3,2 м, а разговор – до 6,5 м.
2. 2 степень (средняя форма): уровень – 40-57 дБ, т.е. шепот – на расстоянии до 0,6 м, разговор – до 3,2 м.
3. 3 степень (тяжелая форма): уровень звука – 58-70 дБ, т.е. шепот, раздающийся непосредственно над ухом, а разговор – на расстоянии не более 0,6 м.
4. 4 степень (глухота): улавливается звук силой более 70 дБ (до 90 дБ), при этом шепот не слышен вообще, а громкие слова необходимо произносить возле уха.
5. Полная глухота фиксируется при необходимой силе звука более 90 дБ, когда голос вообще не слышен, а можно услышать только очень громкий посторонний звук.

Подразделение тугоухости

В развитии болезни выделяется 3 основных типа: острая, подострая и хроническая тугоухость. Наибольшее распространение находят острая и подострая разновидности, но с возрастом становится преобладающим хронический тип болезни. Эти виды патологии различаются по критериям давности:

1. Острый тип: развивается до 30 дней. На этой стадии вероятность излечения достигает 90%.
2. Подострый тип: длительность составляет 30-100 суток, а прогноз излечения оценивается в пределах 40-75% в зависимости от формы болезни и лечебных технологий.
3. Хроническая форма: развивается дольше 100 дней – полное излечение маловероятно.

Можно выделить наиболее распространенную локализацию очагов поражения:

1. Нарушение функций сенсорно-эпителиальных или волосковых кортиевых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха является наиболее распространенным вариантом патологии и может иметь как врожденную, так и приобретенную природу. При этом в этиологии отмечаются внешние (акустическое воздействие, инфекционные болезни) и внутренние (генная предрасположенность) причины.
2. Поражение слухового и преддверно-улиткового нерва отмечается как вторая по распространенности патология.
3. Тугоухость центрального генеза обусловлена поражением отделов центрального слухового аппарата и встречается достаточно редко – особенность этой локализации заключается в том, что уровень воспринимаемого звука практически не нарушается, но различимость речи исчезает.

Этиология заболевания

Сенсоневральная тугоухость может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма может быть обусловлена генетическими наследственными особенностями или неправильным развитием слухового аппарата в утробе матери. Достаточно часто генетически закладывается синдромальный тип патологии, который характеризуется сочетанием прогрессирующей глухоты с болезнями других органов (сердечно-сосудистая система, щитовидная железа, печень и т.д.). Необходимо отметить, что все синдромальные проявления патологии имеют наследственную генетическую природу.

[youtube]thZOE_yC9YM[/youtube]

Врожденный тип болезни, связанный с внутриутробным развитием, чаще всего характеризуется аплазией улитки внутреннего уха ( аплазии Шайбе, Майкла, Мондини) или гиперплазией плоского эпителия среднего уха. Провоцирующими причинами аномального развития могут стать: алкоголизм родителей; хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, у матери; внутриутробное поражение вирусом краснухи; преждевременные роды; гипоксия плода; родовые травмы.

Приобретенная патологии может развиваться как в прелингвальный (до формирования речи у ребенка), так и постлингвальный период. Выделяются следующие основные причины болезни:

1. Акустическое воздействие способно вызвать так называемые акустические травмы. В таком воздействии выделяются такие факторы: длительность воздействия, уровень и частота шума. Так опасная длительность шума свыше 92 дБ составляет всего 2 ч. Принято считать, что длительный шум не должен превышать 65-68 дБ. При этом важное значение имеет его частота. Звук частотой выше 4000 Гц может оказывать опасное воздействие и существенно снижает безопасную длительность шума.
2. Механические травмы уха или головы.
3. Медикаментозные препараты с эффектом ототоксичности: антибиотики аминогликозидного класса (Тобрамицин, Гентамицин, Стрептомицин, Мономицин, Амикацин), особенно в сочетании с диуретиками; диуретики петлевого типа (Силденафил, Фуросемид); противометаболические средства (Метотрексат); салицилаты (Аспирин).
4. Производственная интоксикация, связанная с вредными выбросами, а также вредные производственные условия – вибрация, излучения и т.д.
5. Инфекционные заболевания вирусного характера: свинка, корь, краснуха, герпес, грипп и некоторые другие.
6. Болезни бактериального типа: скарлатина, сифилис.
7. Острые и хронические воспалительные процессы: лабиринтит, менингит, аденоиды.
8. Заболевания аутоиммунного и аллергического характера: очень опасен гранулематоз Вегенера, отмечается роль хронического серозного отита аллергической природы, а также болезни системного характера, патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы, сахарный диабет.
9. Опухолевые образования.
10. Отосклероз.
11. Возрастной фактор.

Основные симптомы

Главные симптомы сенсоневральной тугоухости связаны с постепенным ухудшением слуха, шумом в ушах, искажением звукового восприятия. Появляются такие признаки, как потеря слуха при общем шумовом фоне, затрудненность определения источника звука и его местонахождения, ухудшение переносимости шума. Такие проявления болезни приводят к появлению характерных симптомов: необходимость наблюдения за губами говорящего человека, проблемы в беседах, кинотеатрах и театрах, ощущение, что все разговаривают шепотом, повышение громкости телепередач, сложности в телефонном общении, частое переспрашивание, неразборчивость слов, произносимых сзади.

Методы лечения

Лечение сенсоневральной тугоухости на острой и подострой стадии обеспечивается современными методами интенсивной терапии. Важно начать лечение как можно раньше. Значительно замедляет и останавливает развитие патологии препарат Идебенон, особенно в сочетании с витамином Е. Наиболее эффективным считается курс стероидным препаратов. Положительное воздействие отмечается при приеме повышенных доз витаминов А, С, Е в сочетании с препаратами на основе магния. В качестве физиотерапии используется микротоковая рефлексотерапия.

[youtube]LUwpoW05bYM[/youtube]

Наиболее эффективное лечение, особенно при осложненных и запущенных случаях осуществляется при помощи имплантационных технологий.

Наибольшее распространение находит метод установки кохлеарной имплантаты. При необходимости осуществляется стволовая имплантация в головном мозге. Слухопротезирование производится при развитии хронической формы болезни. .