Симптомы и лечение искривления носовой перегородки

Такая патология органов дыхания, как искривление носовой перегородки, является достаточно распространенной, так как у немногих людей этот орган идеально ровный. Искривление носовой перегородки не во всех случаях всегда считается патологией и часто не требует никакого лечения.

В том случае, когда у человека искривление носовой перегородки произошло сильно, это может вызвать определенные осложнения, поэтому надо обратиться за медицинской помощью, лечение в данном случае проводит лор-врач.

У детей обычно не диагностируют искривление носовой перегородки, чаще всего такую патологию выявляют в 13-18 лет.

Причины патологии

Причины того, что у человека происходит искривление носовой перегородки, могут быть физиологическими, травматическими и компенсаторными.

Физиологические причины вызваны тем, что нарушен рост костей мозга, и вызваны они могут быть наследственностью:

• череп имеет мозговую и лицевую части, и когда происходит их неравномерный рост, то возникает искривление перегородки;
• у человека есть рудимент – орган Якобсона, и в очень редких случаях он чрезмерно увеличивается, что не дает возможности нормально развиваться носовой перегородке, и от этого происходит ее искривление.

Травматические причины чаще всего наблюдаются у мальчиков или мужчин, которые больше подвержены получению травм. От сильного удара кости носа смещаются, что ведет к искривлению носовой перегородки. Это может произойти даже при несильном ударе и очень часто бывает после перелома, когда поврежденные кости неправильно срастаются.

Возможны компенсаторные изменения. В этом случае перегородка носа изменяется при наличии других патологий:

• может произойти гипертрофия одной из раковин, которая давит на носовую перегородку и вызывает ее искривление;
• к этому может привести наличие опухолей и полипов, когда они сильно увеличиваются в размерах, при этом нарушается функция одной ноздри и носовая перегородка путем ее деформирования пытается исправить это состояние;
• если у человека постоянно заложена одна ноздря, то для компенсации дыхания носовая перегородка искривляется.

Клиническая картина

Если у человека отмечаются патологии развития носовой перегородки, симптомы будут такими:

• появляется затрудненное дыхание, при этом оно может быть незначительно осложнено, а бывает, что полностью невозможно дышать носом. Отсутствие такого симптома не означает, что все нормально. В молодом возрасте организм может компенсировать такое искривление, оно не будет заметным и при наличии большой носовой полости;
• развитие хронического ринита;
• часто развитие такой патологии вызывает нарушения защитных реакций и происходит снижение иммунитета, что провоцирует частые заболевания и развитие аллергии;
• искривленная носовая перегородка постоянно раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки, следствием чего является развитие головной боли;
• признаки данной патологии могут проявляться в виде сухости в носу, это следствие воспаления и раздражения носовой полости, которое происходит на протяжении длительного времени;
• из-за раздражения носовой полости могут развиваться частые носовые кровотечения. В том месте, где перегородка выпуклая, слизистая оболочка очень тонкая, и даже малейшая травма приводит к развитию кровотечения;
• так как нарушено дыхание, во сне человек может храпеть;
• из-за того, что нарушено носовое дыхание, человек быстрее утомляется, снижается его работоспособность;
• у человека часто развиваются инфекционные простудные заболевания;
• может появляться сухость и боль в горле, в ухе, снижение слуха;
• травматическое искривление приводит к изменению формы носа;
• в очень сложных случаях может ухудшаться зрение, появляться эпилептические припадки, одышка, повышаться давление, у детей снижается успеваемость в школе, ко всему этому может приводить деформирование перегородки носа.

Диагностические методы

Диагностику данной патологии проводит лор-врач. Сначала выполняется внешний осмотр пациента, если была травма, то перегородка будет искривлена.

Врач оценивает отдельно дыхание и обоняние каждой ноздри. Если есть искривление, то обоняние может быть снижено не только с одной стороны, но и с обеих.

Для того чтобы осмотреть полость носа, применяются специальные инструменты. Обычно выполняют переднюю риноскопию. Если в этом есть необходимость, то может быть проведена задняя риноскопия.

Для проведения передней риноскопии в ноздрю вводится носорасширитель, и врач проводит осмотр. Чтобы лучше осмотреть и оценить состояние находящихся в полости носа образований, используют пуговчатый зонд. Такая процедура выполняется отдельно для каждой ноздри.

Проведение передней риноскопии позволяет врачу диагностировать искривление перегородки и отличить его от полипов, гематом, опухолей и абсцесса.

Бывает, что у пациента сильный отек и провести переднюю риноскопию невозможно. В таких случаях перед проведением данной процедуры врач закапывает в ноздри 0,1% раствор адреналина, после чего сосуды суживаются и носовой проход можно нормально осмотреть.

Проведение задней риноскопии является более сложным процессом, для этого пациенту надо открыть рот, после чего при помощи шпателя врач отодвигает язык, в носоглотку вводится зеркальце.

Может быть проведена рентгенография черепа, компьютерная томография, эндоскопическое исследование. Кроме этого, назначается сдача общего анализа крови. А если есть показания, то врач может направить на аллерготесты и иммунологические исследования крови, бактериологический и цитологический анализы мазков, сделанных из носа.

Лечебные мероприятия

Лечение указанной патологии проводится путем хирургического вмешательства, и основным его видом является септопластика.

Показанием к проведению такого лечения будет наличие у человека описанных симптомов, которые мешают ему нормально дышать. Но к проведению септопластики есть и противопоказания:

• в преклонном возрасте симптомы становятся менее выраженными, происходит атрофия слизистой оболочки, поэтому риск развития осложнения значительно увеличивается;
• если у человека плохо сворачивается кровь;
• при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний;
• если у человека сахарный диабет;
• при наличии психических заболеваний;
• если есть злокачественные опухоли;
• не дает возможности провести операцию тяжелое состояние больного и наличие тяжелых инфекций;
• людям после 50 лет и детям указанная операция проводится только в крайних случаях.

За несколько недель до того как хирургическим путем будет исправляться искривление перегородки носа, пациенту необходимо избегать переохлаждения, не подвергаться действию инфекций, отказаться от вредных привычек, если есть воспаления, больные зубы, то до проведения операции их надо устранить и вылечить.

Для женщин такая операция лучше, чтобы проводилась через две недели после месячных. Так как слизистая оболочка имеет хорошее кровоснабжение, может быть большая потеря крови.

Септопластика может проводиться под местным или общим наркозом. Если используется общий наркоз, то с утра есть и пить нельзя. Разрезы на лице не делаются, все проводится через ноздрю. После проведения операции в ноздрю помещают тампон с лекарством и пациенту нельзя его вытягивать на протяжении суток.

Для того чтобы носовой перегородке было проще поддерживать форму, могут быть установлены силиконовые сплинты.

Лечение может быть выполнено и путем проведения лазерной септопластики, ее преимущества в том, что во время проведения такой операции минимальная травматизация, незначительные кровопотери, реабилитационный период значительно сокращается, к тому же лазер имеет еще и антисептические свойства.

Недостатком использования лазера является то, что с его помощью нельзя устранить некоторые деформации, особенно если они в костной части.

Послеоперационный период

Когда проводится такое лечение, в носу человек должен 1-2 дня носить турунды, что не очень комфортно и удобно. Уже через 2-3 недели после проведения операции у человека полностью восстанавливается дыхание. При наличии болей врач в послеоперационный период может назначить прием анальгетиков. Чтобы не допустить развитие инфекции, назначаются антибиотики.

[youtube]5k694xlYRrA[/youtube]

После операции могут появляться осложнения в виде гематом, кровотечений, на слизистой оболочке может образоваться абсцесс, гнойный синусит, может произойти деформация носа из-за высоко выполненной резекции перегородки.

Чтобы проводить лечение осложнений, используются сосудосуживающие капли, спреи, антибиотики, проводится промывание полости носа. Но их назначение только облегчит состояние больного, а чтобы устранить указанную патологию, проводится операция. Так как причины нарушения носовой перегородки выявить сложно, то эффективной профилактики указанной патологии не существует.

Последствиями анестезии могут быть дрожь в теле, головокружение, тошнота, сознание может быть спутанным, появляется головная боль и боль в спине. Такие ощущения могут пройти за 30-40 минут или продолжаться и 2 суток. Все это связано с тем, что наркоз влияет на центральную нервную систему.

Перед проведением анестезии выполняется специальная подготовка организма, и ее последствия могут быть в виде тошноты, сухости во рту, головокружения.

Возможные последствия операции

По мере выхода анестетиков может усиливаться боль в носу, появляется головная боль, слезятся глаза. В таких случаях врач может порекомендовать прикладывать холод и принимать анальгетики. Такие неприятные ощущения проходят на 3-5 день, но прикосновения могут быть болезненными еще до 3 месяцев.

Из-за того, что человек больше дышит ртом, может ощущаться боль в горле. На протяжении нескольких дней температура может быть немного повышена, но это естественная реакция организма.

Могут появляться синяки под глазами, обычно это происходит при исправлении костной части. На протяжении 30 дней не надо посещать баню, бассейн, подвергаться большим физическим нагрузкам, чтобы не спровоцировать развитие кровотечения.

Если развивается повторное кровотечение, боль не стихает на протяжении 5-7 дней, держится высокая температура и появились гнойные выделения, надо срочно обращаться к врачу.

Своевременное обращение к врачу и сообщение ему обо всех негативных ощущениях поможет ему проще и быстрее установить причину развития осложнений и эффективно их устранить.

Особенности терапии у детей

Если у детей выявлена указанная патология, а дыхание не нарушено, то лечение проводить не надо. У детей до 15 лет обычно проводят консервативное лечение, которое направлено на восстановление дыхания и функций слизистой оболочки.

Детям стараются операции не делать, их обычно откладывают до возраста 15-16 лет, в крайних случаях такую операцию можно проводить только с 6 лет. Детям школьного возраста такое хирургическое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

[youtube]jOHh2LOfakw[/youtube]

Сама операция занимает приблизительно 40-45 минут, хотя она и неприятная, но благодаря применению анестезии безболезненная. После операции надо побыть в стационаре под наблюдением врача 1-2 дня. Первую неделю надо, чтобы ребенок меньше контактировал с другими людьми, это позволит избежать заражения вирусными заболеваниями.

Чаще всего у детей искривляется хрящ, поэтому им проводят либо эндоскопические лазерные операции, либо при помощи лазерного скальпеля. При их проведении повреждения получаются минимальными, реабилитационный период проходит быстрее, только выполняются они в больших медицинских центрах, а стоимость таких операций высокая.