Симптомы и лечение хронического вазомоторного ринита

Причинами заложенности носа и затруднения носового дыхания является вазомоторный ринит, в основе которого лежит дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС). Обусловлена заложенность носа лабильностью и повышенным кровенаполнением сосудов носовых раковин, хотя дисфункция ВНС в таких случаях не ограничивается только полостью носа, а сопровождается общими проявлениями вегетососудистой дистонии в той или иной степени.

Полость носа является первым барьером на пути проникновения в организм вместе с воздухом инфекций, химических и механических посторонних веществ. Из-за ухудшения экологии за последние десятилетия во всем мире отмечается увеличение частоты и распространенности заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее частыми из них являются болезни носа и околоносовых пазух.

Схема развития болезни

Присутствие вегетососудистой дистонии при наличии вазомоторного ринита бесспорно, а вот какие именно механизмы приводят к его развитию, до сих пор окончательно не решено. Принято было считать, что вазомоторный ринит возникает при перевозбуждении парасимпатического отдела ВНС, но в последние годы это утверждение не раз оспаривалось исследованиями, показавшими, что причиной развития может являться также и снижение тонуса симпатической системы.

[youtube]zKx-GOUz8RA[/youtube]

В любом случае вазомоторный ринит возникает при разбалансировке симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, из-за чего лечение вазомоторного ринита, как любого заболевания, возникающего на нервной почве, затруднено. Медикам осталось только договориться, что лежит в основе – перевозбуждение одного или снижение тонуса другого отдела. А вот что приводит к самой разбалансировке, какие факторы инициируют патологию, остается пока неясным.

При изменении температуры вдыхаемого воздуха сосудистая система, приспосабливаясь, изменяет объем и скорость кровотока, благодаря чему трансформируются величина просвета носовых ходов и толщина слизистой оболочки. Замыкательные артерии регулируют периферическое кровообращение и обладают высокой вазомоторной (сосудодвигательной) активностью и чувствительностью к химическим, механическим и температурным стимулам. В ответ на изменение окружающих условий и вдыхаемого воздуха первой развивается сосудистая реакция.

Сосудистое русло в полости носа устроено очень сложно, микроциркуляция в ее капиллярной сети выше, чем в печени, мозге и мышцах. Если вазомоторика снижена, то в слизистой оболочке носа ухудшается капиллярная проницаемость и нарушается кровообращение. Орган начинает неадекватно реагировать на самые обычные раздражители.

Этиология недуга

Существенную роль в развитии вазомоторного ринита играют следующие причины:

• органические заболевания центральной нервной системы (гипотония, вегетососудистая дистония);
• патологические дефекты в носоглотке (полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, шипы и гребни в последней);
• функциональные изменения в нервной системе;
• повышенное содержание озона во вдыхаемом воздухе;
• перенесенный грипп или ОРВИ;
• длительная работа во вредных условиях;
• эндокринные нарушения;
• стресс;
• сильное переохлаждение;
• длительное использование сосудосуживающих и гипотензивных препаратов, оральных контрацептивов.

Классификация заболевания

Выделяют две формы заболевания:

1. Вазомоторный аллергический ринит делится на сезонный и круглогодичный. Ни один из этих видов не нуждается в хирургическом вмешательстве. Аллергический ринит может запускаться пыльцой растений и домашней пылью, спорами плесневых грибов. Для облегчения состояния используются антигистаминные препараты.
2. Нейровегетативный ринит, симптомы которого проявляются чаще всего в утренние часы. Причины его заключаются в расстройстве вегетативной нервной системы. Во время приступа слизистая бледнеет и приобретает синюшный оттенок. Потом возвращает себе нормальный цвет. Для лечения нужно обязательно обращаться в поликлинику, так как средства народной медицины в данном случае малоэффективны. Доктор оценивает ситуацию и определяет, чем лечить заболевание в каждом конкретном случае, выписывая гипосенсибилизирующие и вяжущие препараты, назначая лечение лазером или физиотерапию. Сосудосуживающие препараты не применяются. При тяжелом течении болезни возможно оперативное вмешательство, дающее полную гарантию выздоровления.

Клиническая картина

У заболевания затяжной характер с периодическими ухудшениями. Часто его определяют как хронический вазомоторный ринит, но этот диагноз нередко подвергается обоснованной критике. Его иногда считают корзиной, куда сбрасывают все виды ринитов, природу которых не удалось установить.

В период обострения у больного сильно отекает слизистая носа, усиливается слизеотделение, могут возникать приступы многократного чихания. В промежутках между обострениями обе формы заболевания проявляются схожими симптомами:

• в положении лежа появляется заложенность носа;
• затрудненное дыхание и выделение из носа большого количества слизи;
• ощущение, что секрет стекает по задней стенке глотки;
• зуд в носу;
• приступы чихания, особенно по утрам;
• отечность лица и век;
• быстрая утомляемость и плохой сон;
• приступообразная головная боль;
• у детей плохой аппетит и ухудшение памяти;
• из-за нарушения вентилирования легких снижается кровообращение, возникают приступы тахикардии.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания изначально направляется на устранение симптомов. К детям оперативные вмешательства почти не применяются, главный метод терапии – постоянное вымывание скапливающейся слизи из носовых ходов. Используются растворы морской и поваренной соли. Очищение проходов усиливает эффективность прочих применяемых препаратов.

У грудничков слизь отсасывается маленькой резиновой грушей. При сильном выделении секрета делать это нужно постоянно, так как совсем маленькие дети не умеют дышать ртом и для них забитый нос смертельно опасен. Организм младенца истощается, так как при заложенном носе малыш не способен есть.

Сосудосуживающие препараты используются с осторожностью и при острой необходимости, так как частое употребление приводит к атрофии слизистой и снижению иммунитета. При сильном отеке они применяются перед сном и едой.

Широко используется и физиотерапевтическое лечение вазомоторного ринита, с помощью этого метода улучшают микроциркуляцию в слизистой носа и укрепляют сосуды.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых с сильно искривленной носовой перегородкой рекомендуется проводить хирургическим путем. Метод направлен не столько на восстановление правильной формы перегородки, сколько на устранение препятствия для нормального дыхания путем вырезания или перестройки части хряща. Операция в среднем длится около часа и проводится через ноздри, снаружи следов вмешательства не остается.

Чаще всего причиной затрудненности дыхания является рассогласование реакции сосудов слизистой, в таких случаях, если и прибегают к операции, то используют:

• гальванокаустику;
• разрушение сосудистых сплетений с целью их последующего рубцевания;
• прижигание солями нитрата серебра.

Часто проводят лекарственные внутриносовые блокады – уколами через слизистую носа вводят лекарственные препараты:

• гормоны, побуждающие сосуды к сужению;
• новокаин для улучшения кровотока;
• дицинон, укрепляющий стенки сосудов.

От того, какие препараты используются, зависят и функции блокад. Но физиотерапия действует на слизистую эффективнее. Специалист, решая, как лечить вазомоторный ринит, использует следующие методы:

• ультразвук, отлично улучшающий кровообращение;
• электрофорез, укрепляющий сосудистые стенки;
• иглорефлексотерапию, нормализующую кровоток;
• лазер, укрепляющий стенки кровеносных сосудов и ускоряющий кровоток.

Когда развивается вазомоторный ринит, лечение народными средствами как самостоятельная терапия помогает мало, но как дополнительный способ некоторые препараты смогут облегчить состояние при условии, что на них нет аллергии:

• в ноздри можно закапывать по 2 капли свекольного или березового сока, по 7 капель каланхоэ или по 3 капли алоэ;
• нос промывать можно не только соляным, но и медовым раствором – в 1 ст. л. воды разбавить 1 ч. л. меда, использовать для промывания ноздрей;
• для активирования эвакуации слизи можно использовать массаж носа с лавандовым маслом – в течение 2 минут массировать точки в основании переносицы и у крыльев носа.

[youtube]vOdL4KmyhhI[/youtube]

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно принимать несложные меры, оберегающие организм:

• лечить до полного исчезновения все формы насморка;
• стараться избегать контактов с аллергенами и раздражителями слизистой носа;
• придя с улицы промывать нос, используя для этого фармацевтические препараты или подсоленную воду;
• не использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней подряд;
• не курить.

Существующее мнение, что вазомоторный ринит – это такое заболевание, которое не требует лечения, в корне неверно, потому что болезнь значительно ухудшает качество жизни человека. При вазомоторном рините в организм поступает меньше кислорода и постепенно развивается кислородное голодание, усугубляемое плохой экологией крупных городов.