Симптомы и лечение воспаления миндалин в горле

Воспаление миндалин – весьма распространенное заболевание. Около 15% населения мира страдают этим недугом. Можно сказать, что “популярность” его огромна и занимает 2-е место после кариеса.

Миндалины – это специальные скопления, состоящие из лимфы и предназначенные для поддержания защитных функций организма прежде всего в ротовой полости и горле.

Характеристика органа

Часто, когда говорят “воспаление миндалин”, подразумевают только одну из их разновидностей – небные. Это только две из шести миндалин. Каждой из миндалин, кроме названия, присвоен также свой номер:

1. Первая и вторая – небные. Их еще называют “гланды”. Расположены между небом и языком.
2. Третья – носоглоточная. Ее еще называют “глоточная” или “миндалина Лушки”. Расположена на задней стенке носоглотки.
3. Четвертая – язычная. Расположена у самого корня языка.
4. Пятая и шестая – трубные. Расположены по бокам носоглотки, недалеко от носоглоточной.

Все миндалины именуются латинским термином “tonsilla”. Отсюда и общее название воспаления миндалин – тонзиллит. Острые воспаления конкретных миндалин имеют свои термины. Например, воспаление небных миндалин имеет название “ангина”, а воспаление глоточной миндалины называют “аденоиды”.

Не следует путать тонзиллит, ларингит и фарингит. Тонзиллит – это воспаленные миндалины, ларингит – это инфекция в слизистой гортани, а фарингит – это инфекция слизистой глотки. При заболеваниях горла многие покупают лекарства, не задумываясь о том, какая конкретно из этих болезней атакует горло, не анализируя признаки каждой болезни, а просто воспринимая по принципу “болит горло”. Это может привести не просто к неэффективности лечения, но и к осложнениям, поскольку, если болезнь не лечить, то она развивается. Кроме того, мало знать, какой из органов поразила инфекция, важно понять еще, что это за инфекция. Есть, конечно, очень мощные антибиотики, которые уничтожают все живое (вернее, почти все), но это самый крайний случай. Их применяют, когда нет времени ждать и болезнь уже сильно развилась. В остальных случаях это все равно что бороться с эпидемией гриппа в городе с помощью ядерной бомбы.

Симптомы тонзиллита

Миндалины являются первой “крепостью” на пути инфекции в организм человека через дыхательные пути. Поэтому тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей.

Если же не принять меры по лечению, а болезнь окажется сильнее иммунитета, вырабатываемого миндалинами, то уже сами миндалины станут “плацдармом” для последующего “скачка” инфекций вглубь организма.

Как правило, тонзиллит возникает при попадании инфекции извне (воздушно-капельный способ или через грязные руки), но бывают случаи и “самоинфицирования” в результате обострения других хронических заболеваний (например, гайморита или того же кариеса).

Симптомы тонзиллита:

• повышение температуры (вплоть до критических 40 и больше градусов);
• боль в горле при глотании (не путать с фарингитом, где, кроме боли при глотании, ощущается “комок в горле”, который никак не удается ни глотнуть, ни прокашлять);
• воспаление миндалин (покраснение, увеличение в размерах, гнойники и т. п.);
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта;
• повышенная утомляемость;
• головная боль.

Для хронической формы также характерны: бессонница, снижение аппетита, боль в шейных отделах, периодические незначительные “всплески” температуры.

Наиболее известное и частое осложнение после тонзиллита – это ревматизм (заболевание соединительной ткани, околосуставных мягких тканей с сопутствующими проблемами сердца). Не стоит воспринимать ревматизм как некие “боли в спине” или “паралич поясницы” в старости. Это больше “мифы кинематографа”, нежели реальные симптомы болезни. Чтобы уж совсем развенчать этот миф, стоит привести статистические данные: основной возраст заболевания – от 7 до 15 лет. Так что уж никак это заболевание нельзя назвать “старческим”.

Так же часто осложнения тонзиллита проявляются на почках (пиелонефрит или гломерулонефрит) и в виде местных осложнений.

Кроме того, есть около сотни заболеваний, которые провоцируются хроническим тонзиллитом и являются вторичными. То есть они не являются результатом осложнений от тонзиллита и не проявляются как симптомы тонзиллита, а являются сопутствующими заболеваниями, развивающимися параллельно в результате ослабления иммунитета в после воспаления миндалин.

Тонзиллит часто протекает параллельно с заболеваниями почек, кожи (в том числе и красной волчанки), глаз, проблемами щитовидной железы.

Причины воспаления гланд

Причины воспаления миндалин, как правило, имеют внешнюю инфекционную основу. Это такие инфекции, как:

• бактериальная инфекция: стрептококк “А” (бета-гемолитический), иногда стафилококк (в более редких случаях – их сочетание);
• вирусная инфекция: аденовирусы (тип 1-9), энтеровирус Коксаки, герпесная инфекция;
• спирохета Венсана в комплексе с веретенообразной палочкой;
• грибковая инфекция: “Кандида” совместно с разными кокками.

Основными провоцирующими факторами возникновения воспаления миндалин являются:

1. Переохлаждение (как непосредственно горла, например, при питье холодных напитков, так и всего организма). Переохлаждение непосредственно горла и миндалин может быть спровоцировано плохой проходимостью в носовом канале в результате, например, насморка. В этом случае сам насморк не обязательно будет источником инфекции, но увеличенное вдыхание ртом холодного воздуха может спровоцировать переохлаждение миндалин с последующим их инфицированием.
2. Снижение иммунитета (в результате недостатка витаминов, например, или после перенесенной болезни).
3. Механические травмы миндалин.
4. Нарушения работы нервной системы (вегетативной или центральной).
5. Хронические воспалительные процессы в дыхательных путях и ротовой полости.

Лечебные мероприятия

Лечение тонзиллита начинается с диагностики и точного определения характера заболевания и вида инфекции. Каждая инфекция лечится своими методами. Антибиотики являются сильным средством против бактерий, но, как правило, совершенно бессильны перед вирусами и грибковыми инфекциями. И даже среди антибиотиков есть свои группы и разделения, которые достаточно эффективны против одних бактерий и практически не оказывают влияния на другие. Поэтому до того как лечить каким-то лекарством, следует определить, чем вызвано заболевание.

Первое, что определяется, это форма заболевания: острая, хроническая или вялотекущая. От этого будет зависеть “интенсивность” лекарств и методов. Применять сильнодействующие лекарства следует только при острой форме, когда промедление может обернуться очень пагубными последствиями. И тут уж не до церемоний. В остальных случаях применяются лекарства средней интенсивности, которые действуют более избирательно и наносят минимальный вред микрофлоре организма.

Еще один фактор при выборе лекарства и в целом способа лечение – это тип воспаления:

• катаральное;
• гнойное;
• флегмонозное.

Следующий фактор – непосредственный возбудитель: бактерия, вирус, грибок. Причем не только в общем, но и конкретное название возбудителя.

Еще один фактор, который непосредственно влияет на тактику лечения, это “независимость” заболевания. Следует точно понимать, является ли тонзиллит первичным заболеванием или он возник как симптом другой болезни. В последнем случае лечение будет проводиться комплексно с лечением другого заболевания, и это следует учитывать при выборе методов и лекарств при лечении.

В некоторых случаях принимается решение об оперативном вмешательстве, однако необходимо заметить, что в наше время (в отличие от старых времен, когда гланды удалялись весьма часто) оперативное вмешательство – крайний случай. На данный момент заболевание изучено очень хорошо и разработано достаточно методик, как лечить воспалительные процессы в миндалинах.

Эта методика анализа и лечения применяется как для детей, так и для взрослых, с той лишь разницей, что для детей дозировка лекарств иная.

Показания к хирургическому методу лечения тонзиллита:

1. Хроническое течение болезни (2-4 раза в год и чаще), сопровождающееся высокой температурой и осложнениями на внутренние органы.
2. Хроническое течение болезни (2-4 раза в год и чаще) с нагноениями, высокой температурой.
3. Острое или даже вялотекущее единичное заболевание, сопровождающееся осложнением, особенно, если дело касается сердца или почек.
4. Как таковой ангины (или других видов тонзиллита) не было, но на фоне сердечных заболеваний, заболеваний почек, суставов постоянно возникают нагноения в лакунах миндалин. Лакуны (или еще их называют “крипты”) – это специальные каналы (есть только у небных миндалин). Основная функция лакун заключается в “поимке” микробов и их последующей нейтрализации. Таких каналов около 20 штук в каждой миндалине. Попав туда, микроб подвергается “проверке” на вредность. Именно там организм определяет, стоит ли бороться с этим микробом или это нейтральная или полезная бактерия. Однако при общем ослаблении иммунитета (например, после болезни или при авитаминозе) бактерия находится там слишком долго и в результате может стать очагом инфицирования организма.

Как видно, хирургический метод лечения воспаления миндалин применяется, только если сами миндалины по каким-то причинам не в состоянии выполнять свои функции и вместо борьбы с инфекциями превращаются в их рассадник, как мусорные баки возле дома, которые никто не вывозит и не убирает.

Проблема в том, что после удаления гланд иммунитет организма в ротовой полости и горле будет снижен почти до нуля. Поэтому хирургическое удаление гланд проводится, только если все симптомы указывают на то, что миндалины являются “балластом” для организма и не в состоянии выполнять свою защитную функцию, а напротив, является источником инфицирования организма.

Терапия недуга у детей

Воспаление миндалин среди детей имеет весьма большие масштабы – практически 3% малышей до 3 лет. Дети дошкольного возраста заболевают уже в 7% случаев. У детей младшего школьного возраста и до 12 лет частота заболеваний составляет 12%, причем это только статистика хронического тонзиллита, а ведь есть еще единичные формы воспалений. Ничего не попишешь: дети, в отличие от взрослых, отличаются слабостью иммунитета, поэтому инфекции чаще одолевают именно детский организм. Наиболее частым возбудителем является стрептококк, однако и другие не редки.

Врожденная слабость миндалин – довольно редкое явление, поэтому хроническая форма в большинстве случаев является результатом неправильного лечения острого единичного случая. Безусловно, анатомическое строение играет роль, но в первый раз заболевание должно с чего-то начаться. Самостоятельное лечение и неправильная диагностика, неточное выполнение рекомендаций врача, “советы бывалых, чтобы было еще эффективнее” и т. п. приводят к тому, что болезнь из единичного случая переходит в хроническую форму.

Показания к удалению миндалин для ребенка еще более строгие, чем для взрослых, поэтому к такому решению в наше время прибегают очень неохотно, только когда нет другого выхода.

Операция проводится под местной анестезией и долгого периода реабилитации в стационаре не предусматривает. Как правило, в первый день после операции больному можно пить небольшое количество чистой воды, затем приходит черед жидкой пищи, и постепенно человек переходит к твердой пище, возвращаясь к обычному режиму питания.