Симптомы, лечение и неотложная помощь при остром ларингоспазме у детей и взрослых

Ларингоспазм у детей, неотложная помощь при возникновении которого является предметом спасения жизни, развивается внезапно и скоротечно. Сегодня эта патология распространена вследствие тотального снижения уровня иммунной защиты у детей. Развивается она на фоне многочисленных дисфункций дыхательной системы. При несвоевременном оказании первой медицинской помощи человек может умереть.

Этиология спазма гортани и его причины

Под ларингоспазмом понимают судорожное и неконтролируемое сознанием сжатие мускульной системы горла, вызывающее полное перекрытие голосового просвета. Чаще всего данной патологией страдают маленькие дети, предрасположенные к таким недугам, как:

  • воспаление бронхов и легких;
  • эпилепсия;
  • энцефалопатия;
  • гипокальциемия;
  • заболевание желчного пузыря;
  • недостаток микронутриента D.

Иллюстрация 1

Частое развитие спазмов у детей обусловлено физиологическими особенностями строения и структуры мышечных тканей. Они утолщенные и рыхловатые, а кровоснабжение лучше, чем у взрослых людей.

Большой просвет трахей сглаживается толщиной мышц. При раздражении гортани у взрослого развивается отечность и покраснение слизистой поверхности. У малыша отек и скорость его распространения настолько сильные, что происходит полное закрытие трахеи. У него начинается кашель, голос изменяется и напоминает петушиный. Из-за невозможности сделать полноценный вдох ребенок мечется, паникует и пытается встать.

К потенциально опасной категории относятся младенцы, находящиеся на искусственном кормлении, а также гиперактивные малыши. Не исключено возникновение судорожного сокращения гортани и у абсолютно здорового ребенка при сильном плаче, после испуга, кашля или проникновении в горловую полость постороннего предмета. Причинами спазмов гортани бывают аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, в частности, адреналина. При смазывании горла различными препаратами не исключено появление непроизвольного сужения дыхательного отверстия. Уменьшение голосовой щели является частой проблемой у детей после перенесения вирусных заболеваний. Ларингоспазм еще называют ложным крупом, так как своим лающим кашлем он напоминает симптом при дифтерии. В обоих случаях происходит сужение прохода.

Патология спазма гортани в меньшей мере, чем у детей, характерна и для взрослых. Вызывают сокращения воспалительные реакции, возбуждение подвижного гортанного нервного узла в результате опухолевых процессов, нарушения функций щитовидной железы. Раздражителями могут быть частицы пыли, лекарства, промышленный дым. Большую опасность связывают с нервно-психологическими нагрузками.

Признаки ларингоспазма

Установить нарушение нормального дыхания с последующим сужением голосового прохода можно по следующим признакам:

  • невозможности сделать вдох - инспираторная одышка;
  • запрокидыванию головы назад;
  • глухому свистящему звуку на вдохе;
  • участию при попытке дыхания дополнительных мышечных групп;
  • напряженности шейных мускулов;
  • бледности кожи и синюшности губ;
  • повышенной потливости.

Иллюстрация 2

При тяжелой форме развиваются конвульсии вплоть до потери сознания, с мочеиспусканием или дефекацией. Ларингоспазм, симптомы которого протекают в острой форме, требует немедленного вызова скорой помощи.

Пароксизм может продолжаться до нескольких минут. Врачи отмечают ослабление сердечной деятельности. Пульс прощупывается слабо. При осмотре слизистая гортани покрасневшая и воспаленная. В ее просвете заметно большое количество слизи и затвердевшей массы в виде корок. Связки, когда они еще видны на фоне отечности, также красные и воспаленные.Иногда ларингоспазм сопровождает трахеоспазм при одновременном сокращении гладких мышц в нижнем отделе трахеи.

Ларингоспазм у взрослых и его проявления похожи на эпилепсию. К ним могут присоединяться конвульсии пищевода, глотки, верхних и нижних конечностей. Если же приступ затягивается на более длительный промежуток времени, не имеет значения взрослый это или ребенок, существует вероятность развития асфиксии и смертельного исхода. Иногда такие сокращения повторяются по несколько раз в день.

Изображение 3

Оказание первой медицинской помощи

Явление внезапного удушья с кашлем редко возникает в тяжелой форме. Но родителям маленьких детей следует быть всегда готовыми проявить максимум умений для устранения опасного нарушения дыхания еще до прибытия бригады врачей. Симптомы и лечение определит врач. Для начала малыша необходимо взять на руки, погладить и успокоить. Если расстройство возникло в общественном месте, лучше удалить больного оттуда, чтобы не провоцировать еще больший приступ. Все это делается одновременно с вызовом доктора. Ларингоспазм, протекающий в сложных формах, способен вызвать травму. При конвульсиях дитя может удариться, опасно прикусить язык. Поэтому его надо оградить от предметов, имеющих острые края. Уложить пациента на твердую поверхность, лучше всего пол, а под голову положить мягкий предмет.

Доврачебная терапия ларингоспазма заключается в освобождении грудной клетки от стесняющей одежды, мешающей естественному дыханию. Нужно быстро увлажнить воздух комнаты, открыть форточку зимой, а летом - все окно. При наличии небулайзера выполнить ингаляцию мирамистином, физраствором, в крайнем случае - минеральной водой. При этом обычная вода, кипяченая или фильтрованная, совершенно не подходит.

Картинка 4

Процедура ингаляции не должна быть очень продолжительной, достаточно нескольких минут. При отсутствии в доме небулайзера следует немедленно набрать в ванну теплую воду, насыпать туда несколько ложек пищевой соды и посадить туда малыша. Влажная атмосфера, испарение соды, резкое изменение окружающей температуры будут способствовать снятию отеков гортани. Затем нужно дать ребенку теплое питье в виде некрепкого чая, молока или отвара ромашки. Порции жидкости не должны быть большими, чтобы больного не вырвало. До прихода врача ни в коем случае не давать малышу какие-либо медицинские препараты, если они ранее не были предписаны доктором для приема в подобном случае. Ларингоспазм, неотложная помощь которого заключается в недопущении наступления смерти, по прибытию скорой купируется специальными медикаментами.

Профилактические мероприятия

Предупреждается ларингоспазм гораздо эффективней, чем осуществляется его терапия. При этом нет необходимости в проведении экстранеординарных действий, связанных с риском для жизни пациента. Главное условие профилактики - обеспечение спокойной и ненапряженной обстановки. Ребенку нужно чаще гулять на свежем воздухе, особенно в парке, на побережье моря или в лесу. Сложнее тем, кто живет рядом с промышленной зоной. Лучший вариант - изменение места жительства. При невозможности переезда следует вывозить малыша за город. Сидение за компьютером или телевизором максимально ограничить.

Очень важным моментом в профилактике спазмов гортани является создание благоприятного психологического климата в семье. Ребенок должен быть огражден от различных бытовых неурядиц, конфликтов. Для внутреннего расслабления ему нужно подобрать увлечение по душе, которое бы отвлекало его от мыслей о болезни. Это может быть рисование, игра на музыкальных инструментах.

Существенным моментом является вопрос питания. Оно должно быть максимально сбалансированным, богатым на витамины, особенно, микронутриент D. Рекомендовано проведение закаливающих процедур, массажа. При ларингоспазме недопустимо пользоваться ароматическими веществами. Они вызывают гипоксию с последующим развитием болезни. Для ее устранения используют кислородотерапию. При правильном отношении к лечению ребенка по мере его взросления ларингоспазм может пройти бесследно.