Паратонзиллярный абсцесс еще известен как околоминдальный. Он характеризуется воспалительными процессами в острой форме в области околоминдальной клетчатки. Это заболевание еще называют паратонзиллитом и ангиной флегмозного типа. Это недуг может быть как односторонним, так и двусторонним.

Причины и виды патологии

Существуют различные причины, которые провоцируют околоминдальный абсцесс. Воспалительные процессы на клетчатке в этой области развиваются из-за того, что на ткани попадает стрептококковая, стафилококковая и прочие инфекции. Такие патогенные агенты приникают на ткани клетчатки из миндалины, на которой имеют фолликулы с нагноением, либо из лакун, которые доходят до капсул миндалины. Обычно патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку тонзилогенным методом, то есть от верхнего полюса гланды. Это объясняется тем, что в этом месте располагаются глубокие и довольно извилистые лакуны. Клетчатка в этом месте очень рыхлая по сравнению с другими зонами. У капсулы же толщина совсем небольшая.

Еще абсцесс развивается иногда из-за того, что нарушается целостность тканей в глотке. Такое происходит из-за травмирования. Спровоцировать такое нарушение может перикоронарит. Это заболевание, при котором воспалительные процессы развиваются в тканях десны возле зуба, который прорезывается. К примеру, такое происходит, когда растет зуб мудрости, причем неправильно.

^[6]

Ослабленный иммунитет тоже играет больную роль. Организм слабеет из-за проблем метаболизмом, резкого переохлаждения, постоянных стрессов. Плохо повлиять на иммунитет может употребление некоторых препаратов (к примеру, не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, так как нарушается микрофлора кишечника). Ранее перенесенные болезни тоже влияют негативно.

Паратонзиллярный абсцесс имеет различные виды. Во-первых, выделяют форму, при которой воспалительные процессы развиваются на дужке неба и языка и верхней части самих миндалин. Такая форма считается самой распространенной. Это объясняется анатомическими особенностями верхней зоны миндалин. Именно в этом месте дренирование у элемента недостаточное. При этом с той стороны, где небо поражено, оно постепенно выступает вперед. Через 5 суток после начала развития заболевания на поверхности пораженной дужки возникают очаги воспаления в форме возвышенностей, которые отличаются желтоватым цветом. В местах абсцесса они самостоятельно вскрываются.

Во-вторых, паратонзиллярный абсцесс имеет заднюю форму, когда воспаление локализуется между миндалиной и дужкой глотки и неба. Такое расположение приводит к трудностям при открывании ротовой полости. К тому же появляются проблемы с дыханием. Довольно часто при задней форме заболевания воспалительные процессы переходят и на гортань, что приводит к уменьшению ее просвета и проблемам с дыханием.

В-третьих, есть нижняя форма. При этом воспалительные процессы охватывают только нижнюю часть миндалины. Такая разновидность чаще всего появляется из-за того, чтобы зубы мудрости неправильно прорезываются. Еще причинами могут быть кариес и прочие заболевания стоматологического характера.

Некоторые классификации выделяют еще отдельную наружную форму. При такой разновидности воспалительные процессы охватывают области от миндалин и к наружной стороне. Такая форма считается очень редкой.

Стадии развития заболевания

Симптомы болезни зависят от ее течения. Выделяют такие стадии развития заболевания.

1. Покраснение кровеносных сосудов и развитие отечности.

При осмотре врач увидит, что ткани горла стали рыхлыми. Отечность может появляться как с одной стороны, так и с обеих. Если она односторонняя, то наблюдается смещение к язычку. Болезненные ощущения на этой стадии очень острые. Когда человек глотает, симптомы усиливаются. К тому же болезненные ощущения могут переходить и на ухо. Из-за них не выходит открыть полностью рот, так как появляются спазмы мышц для жевания. В ротовой полости накапливается слюна. Изо рта неприятно пахнет. Больному очень трудно говорить, а его голос начинает меняться. Боль в горле может стать такой сильной, что человек даже не может ровно держать голову, так как она постоянно наклоняется в ту сторону, где развиваются воспалительные процессы. Температура тела возрастает до фебрильных показателей.

Состояние пациента болезненное. Он чувствует вялость, слабость и прочие симптомы, которые указывают на общую интоксикацию организма. При анализе крови будет видна картина острой формы воспаления: ярко выражен лийкоцитоз, эозинофилия, увеличивается показатель СОЭ. При ЭКГ наблюдается сердечная недостаточность у некоторых пациентов. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее. При пальпации ощущается боль. Такая стадия длится примерно 3-4 суток.

2. Формирование абсцесса.

Образуются гнойники, которые отличаются произвольной формой, а их цвет имеет желтоватый или белесый оттенок. Гнойник может самостоятельно прорваться. К примеру, такое происходит, когда человек кушает слишком грубую пищу. В противном случае врач должен его вскрыть. Когда гной удаляется, у пациента значительно улучшается самочувствие. Постепенно проходит боль, улучшается аппетит, сходит лихорадка.

3. Парафарингеальный абсцесс.

Такая стадия развивается в том случае, если у больного не получилось убрать гнойные массы. В итоге, абсцесс прорывается, и гной попадает на клетчатку окологлоточного вида. Даже если это не произойдет, то инфекция все равно перейдет на эти ткани. Нагноения могут появляться на лимфатических узлах шеи, развивается сепсис и другие более тяжелые осложнения.

^[7]

Вообще суть такого заболевания заключается в том, что клетчатка становится рыхлой и появляются нагноения возле миндалин. Вообще процесс развиваются следующим образом. Сначала у человека ангина, которая сопровождается острой формой тонзиллита. Это приводит к тому, что на миндалинах формируются рубцы. Они является препятствием к полноценному оттоку секрета с гнойными массами. Инфекция проникает в околоминдальную область. Клетчатка воспаляется. Просветы капилляров в этой области расширяются, так что они наполнены кровью. Появляется отечность слизистой оболочки.

Паратонзиллит встречается и у детей, и у взрослых. Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, так как требуется квалифицированная медицинская помощь. Кстати обычный тонзиллит чаще всего встречается как раз только у детей.

Клиническая картина проявляется всего 3-8 суток до начала развития абсцесса. Постепенно состояние человека ухудшается. У него в горле чувствуется боль с одной стороны. Болезненные ощущения, когда он сглатывает, значительно усиливаются. Именно эти два симптома является основными. Потом абсцесс развиваются и появляются другие признаки. К примеру, болезненные ощущения чувствуются и на перитонзиллярной области. Причем они постоянные. Человек испытывает общее недомогание, появляется головная боль, лихорадка, проблемы со сном. Нарушается фонация, появляются боли в ушах, увеличиваются лимфатические узлы. Язык иногда отекает. Человек мучается от озноба. Температура тела повышается до 40 градусов. Иногда возникают спазмы мышц в ротовой полости. Изо рта идет неприятный запах. Небо и различны области миндалин краснеют и отекают. Причем отечность постоянно возрастает и закрывает собой миндалину, а язык вытесняет в другую сторону.

Болевые ощущения при паратонзиллярном абсцессе отличаются от болей при ангине. Они имеют более острый характер. Проявляются у пациента даже в спокойном состоянии. А малейшее движение усиливает их интенсивность. Переходит на ухо и зубы. Из-за этого пациент не может нормально открывать рот, старается не шевелить головой. Кушать очень сложно.

^[8]

Лечебные мероприятия

Лечение паратонзиллярного абсцесса осуществляется тремя основными способами:

• комплексный;
• хирургический;
• консервативный.

Консервативная методика является эффективной при начальной фазе развития недуга. Она бывает двух видов. Во-первых, общее лечение обязательно предполагает применение антибиотики. Исследования показали, что антибиотики аминогликозидовой и тетрациклиновой группы не являются эффективными. Врачи обычно назначают аамоксициллин, так как он обладает широким спектром воздействия. Если такая терапия не дала положительно результата, то назначаются антибиотики из группы макролидов. Альтернативой являются цефалоспорины (только 2 и 3 поколения).

^[9]

Во-вторых, консервативное лечение предполагает ряд общий мер. Обязательно нужно обезболивание. Проводится терапия гипосенсибилизирующего характера. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы. Местная терапия включает полоскание горла. Для этого применяются растворы из антисептических средств. Дополнительно применяются антибактериальные медикаменты с местным действием (таблетки для рассасывания и прочее). Очень полезным является фузафунгин, которые еще известен как биопарокс. Он обладает широким спектром воздействия. Средство имеет и антибактериальное действие, и снимает воспаление, так как останавливает процесс развития бактериальной инфекции на слизистой оболочке.

Дополнительные сведения

Если болезнь уже перешла на вторую фазу (то есть развивается сам абсцесс), то консервативная методика не дает положительного результата. Требуется применять хирургические способы лечения. Выделяют 2 основные группы:

1. Паллиативные.

Тут может быть два варианта. Во-первых, можно сдедать пункцию абсцесса паратонзиллярного типа с дальнейшим отсасыванием гнойной массы. Во-вторых, можно вскрыть асбцесс, делая разрез. Кстати вскрытие не всегда приводит к полному опорожнению гнойникового новообразования и полному выздоровлению пациента. Иногда отверстие снова склеивается из-за гнойных масс. Из-за этого рану нужно расширить. Дренирование может затягиваться до 5 суток.

2. Радикальные.

Проводится двусторонняя тонзилэктомия. Это требуется для дренирования места абсцесса и удаления инфекции, которая локализуется в миндалине.

Если затягивать с лечением, то появляются тяжелые осложнения, так как организм сильно ослаблен борьбой с инфекцией. Абсцесс приведет к развитию флегмоны на окологлоточном пространстве. Она, в свою очередь, может перейти в медиастинит. Из-за этого появляются другие осложнения: инфекционный шок, некрозы тканей, отдельные разновидности ангины, тромбоз, кровотечения, тромбофлебит и прочее.

Итоговое заключение

Обычно околоминдальный абсцесс развивается как последствие, если человек имеет абсцесс миндалины. Воспалительные процессы могут охватывать сразу несколько зон и быстро распространяются. Симптомы при таком недуге ярко выражены, так как человек испытывает сильную боль, изменяется голос и ему трудно открывать рот. Присутствуют все признаки, указывающие на общую интоксикацию организма. Не стоит затягивать до последней стадии развития недуга. Нужно сразу же обратиться в больницу для установления диагноза, причин болезни и подбора оптимального метода лечения. Терапия должна быть комплексной. В противном случае абсцесс паратонзиллярного типа приведет к тяжелым осложнениям.