Ринолалия – это заболевание, которое имеет следующие характерные симптомы:

• тембр голоса ребенка периодически меняется;
• искажается произношение различных звуков;
• визуально заметны анатомические дефекты на лице.

Виды патологии

Классификация ринолалии на основании типа анатомического дефекта:

• Открытая;
• Закрытая;
• Смешанная.

Что касается закрытых и смешанных форм, то носовой ход закрыт всегда, отмечается гнусавость голоса, а при насморке появляется глуховатый оттенок голоса.

Открытая ринолалия отличается тем, что вход в полость носа полностью или частично открыт. Поэтому голос не меняется.

^[8]

Причины заболевания

Возможные причины ринолалии:

• Радиация, которой беременная женщина могла подвергнуться при определенных условиях.
• Влияние электромагнитного излучения. Необязательно, чтобы излучение получила только мать (данная причина влияет на состояние здоровья двух родителей). Электромагнитному излучению можно подвергнуться, находясь за компьютером.
• Неправильное питание женщины во время беременности. Это приводит к авитаминозу и дефициту различных веществ в организме (например, марганца или меди), что негативно сказывается как на состоянии самой матери, так и плода.
• Употребление таких лекарственных препаратов, как гормональные, седативные, жаропонижающие. Наиболее опасно во время беременности принимать антибактериальные препараты.
• Перенесенные вирусные заболевания беременной (паротит, свинка, краснуха). Помимо этих заболеваний, наибольшую опасность для развития плода представляют малярия, дизентерия.
• Отравление различными веществами, содержащими в своём составе фенолы, формальдегиды или бензин.
• Злоупотребление во время беременности алкоголем, курением или наркотическими средствами.
• Вибрационное воздействие (это может быть работа за ткацким станком).
• Хронические заболевания эндокринной системы или различные гинекологические патологии (например, наличие сахарного диабета или заболевания мочеполовой системы).
• На развитие ребенка немалую роль оказывает возраст матери (осложняется беременность либо поздняя, либо слишком ранняя).
• Наличие психоневрологических заболеваний у родителей.

^[9]

Клинические проявления открытой формы

Открытая ринолалия имеет ряд основных признаков:

• Наличие деформации хряща носа;
• Наличие расщелины верхней части твёрдого неба;
• Язычок может либо полностью отсутствовать, либо быть раздвоен.

^[10]

Выделяют и дополнительные симптомы:

• Язык у ребенка в ротовой полости занимает не характерное для него положение, словно проваливается в горло;
• Голос приобретает гнусавый оттенок;
• Ребенок предъявляет частые жалобы на то, что нос заложен, становится трудно дышать;
• Не может различать вкусы кончиком языка;
• Что касается общего состояния, то физически ребёнок будет очень сильно ослаблен, дыхание поверхностное;
• Отмечаются частые острые респираторные заболевания.

Степени тяжести

В клинической картине отмечается несколько степеней данного заболевания:

• Первая степень или начальная: ярко выраженная симптоматика отсутствует, при разговоре с ребенком отмечается гнусавый оттенок в голосе.
• Вторая степень: выявляются заметные дефекты, связанные с артикуляцией.
• Третья степень: симптоматика ярко выражена, однако, речь ребенка разборчивая, понять её можно.
• Четвертая степень: речь ребенка трудна к пониманию, неразборчивая, нарушение мимики, гнусавость.

Как диагностировать ринолалию?

Изначально, лечащий врач должен осмотреть пациента. Побеседовать с ним. Для того чтобы назначить правильную методику лечения, необходима также консультация стоматолога, невролога, психолога, отоларинголога, ортодонта, логопеда.

^[11]

Чтобы конкретно поставить диагноз “открытая ринолалия”, необходимо выполнить ряд диагностических манипуляций, которые помогут в этом разобраться.

• Проба Гутцмана. Необходимо по очереди повторять разные гласные.  В то время как ребенок говорит, например, букву “А”, нужно зажимать по очереди то правый, то левый носовой ход. Если у пациента открытая форма заболевания, то можно наблюдать разницу в звучании. Тот, кто зажимает нос, будет чувствовать вибрацию от крыльев носа.
• Используя фонендоскоп. Одно ухо от фонендоскопа в носовой ход ребенку, вторую себе в ухо. Когда пациент будет произносить гласные звуки, при открытой форме будет четко слышаться сильный гул.

Что касается инструментальных методов исследования, такими способами являются рентгенологическое исследование носа, глотки, метод фарингоскопии, риноскопии, а также назначается исследование при помощи электромиографии. Только комплексное обследование поможет лечащему врачу назначить эффективные методы лечения для каждого пациента индивидуально.

Методы лечения

Если патология врождённая, то диагноз ставится уже в момент рождения ребенка.

^[12]

Лечить это заболевание медикаментозно не имеет смысла. Показано оперативное вмешательство с целью коррекции данного дефекта.

Если ребенок старше трёх лет, показана операция, целью которой будет закрыть расщелины. Если ребенок от пяти лет и старше, то показаны только хирургические методы. В таком случае назначают операции по удалению различных новообразований в полости глотки, хейлопластику, уранопластику.

Септопластику и аденотомию проводят по показаниям лечащего врача и после осмотра хирургом. После того как операция проведена, ребенка придётся заново учить говорить. Период реабилитации будет зависеть от степени тяжести и состояния ребенка. Для быстрой реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры.

Осложнения и прогноз

Опасность заключается в том, что при открытой ринолалии кусочки еды могут попадать в носовой ход, так как ринолалия – это нарушение анатомической целостности ткани. Это приводит к тому, что речь ребенка становится полностью непонятной. Со временем мышцы, отвечающие за речь, полностью атрофируются и деформируются. Главное – помнить: чем раньше начать лечение ребенка, тем будет лучше для его здоровья.

Если к лечению приступили сразу, с ребёнком работают логопеды и психологи, а от родителей он получает поддержку, заботу и любовь, прогноз благоприятный, так как у маленького пациента появляется возможность максимально адаптироваться в обществе и дальше развиваться.