Симптомы и лечение перфорации барабанной перепонки

Многие слышали такое определение, как перфорация барабанной перепонки, однако мало кто знает, что оно означает. Любое отверстие либо разрыв в данном месте именуют перфорацией. Барабанной перепонкой называют тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, который делит слуховой проход. Она крайне важна для организма, так как без нее у человека не будет столь важного чувства, как слух. Барабанная перепонка передает воздушную вибрацию на молоточек, то есть участвует в передаче звука. Далее колебания переходят на слуховые косточки, а уже потом – на внутреннее ухо. Если целостность тонкой перегородки будет нарушена, это приведет к неправильной передаче звуковых колебаний, то есть слух будет недостаточно хорошим, а может и вовсе пропасть.

Помимо того, что барабанная перепонка отвечает за правильную передачу звуковых волн, на ней лежит ответственность за защиту уха от инфекции. Если в перепонке образуется отверстие, через него в среднее ухо могут легко попадать патогенные микроорганизмы, что приведет к развитию воспалительного процесса.

Причины возникновения перфорации

В большинстве случаев причины подобного недуга заключаются в травмах головы и уха, в том числе и шумовых, а также воспалениях и инфекционных заболеваниях.

При наличии в ушном проходе воспалительного процесса возникает средний отит. Это приводит к накоплению отделяемой жидкости. Стоит отметить, что в особо сложных случаях не исключается и гнойное накопление. В результате чрезмерного скопления жидкости и закупорки евстахиевой трубы гнойное накопление может сильно давить на барабанную перепонку. Более того, гной начинает в значительной степени воздействовать на нежную кожу, из-за чего она может начать плавиться.

Таким образом, под воздействием гнойного накопления происходит сильное истощение барабанной перепонки, что со временем приводит к ее разрыву. После того как это происходит, из уха начинает выделяться гнойная жидкость, а сама барабанная перепонка перестает быть барьером между средним ухом и внешней средой.

Нередко разрыв барабанной перепонки происходит по причине акустической травмы. Если внутри уха скапливается жидкость, то она продавливает кожу изнутри. Аналогично могут действовать и внешние факторы, которые давят на кожу снаружи, что приводит к ее разрыву.

Акустическая травма может произойти при резком прикладывании открытой ладони к ушному отверстию, что создает сильное давление. Барабанная перепонка может лопнуть и в полете, а именно в тот момент, когда транспорт набирает высоту либо садится. В это время происходит резкая смена давления, что негативно воздействует в первую очередь на уши.

Для того чтобы при взлете или посадке самолета не лопнула барабанная перепонка, можно открыть рот либо взять в рот конфету и сосать ее. Эти действия способны выровнять давление, так как воздух будет проходить по евстахиевым трубам к среднему уху при глотке воздуха через рот.

Еще одним видом травмы, который способен разорвать барабанную перепонку, является шумовая атака. Резкий шум, к примеру, взрыв, может создать настолько сильное давление, что барабанная перепонка разорвется в считанные секунды. Первое время в ушах будет отмечаться сильный звон, что не даст возможности различать никакие звуки. Через некоторое время это пройдет, и слух частично восстановится.

Воздействие инородного тела на нежную барабанную перепонку тоже может привести к ее разрыву. Неаккуратное обращение с ватной палочкой либо любым другим твердым предметом может привести к разрыву кожи. Таким образом, можно легко занести инфекцию в ухо.

Специалисты рекомендуют максимально аккуратно проводить гигиенические процедуры в области ушей. Особенно это касается чистки ушек маленьких детей. Для младенцев необходимо использовать специальные ватные палочки.

Если по какой-то причине ухо начало чесаться, не стоит проводить данную процедуру слишком активно. Это может травмировать барабанную перепонку.

[youtube]UzFIB6gXOI4[/youtube]

Основные симптомы

Симптомы разрыва перепонки невозможно не почувствовать, так как в первую очередь процесс сопровождается очень сильной болью. В самом начале после травмы перепонки ощущения будут крайне болезненными, но со временем это пройдет.

Чаще всего симптомы такого недуга, как перфорация барабанной перепонки – это резкая боль внутри уха, выделения гнойного характера из ушного отверстия, что происходит при среднем отите, а также кровяные выделения из-за шумовой либо акустической травмы. Кровь будет заметна и тогда, когда целостность тонкой перегородки нарушится инородным телом, к примеру, ватной палочкой.

При наличии воспалительного процесса в ухе болезненные ощущения отмечаются и до разрыва барабанной перепонки. Когда гной все же прорывает кожу, боль начинает утихать.

В любом случае при перфорации барабанной перепонки основным симптомом является снижение слуха. Не исключаются и осложнения, которые могут возникнуть из-за разрыва перепонки. В большинстве случаев подобная проблема не приносит много неприятностей, кроме временной потери слуха, буквально через несколько недель все проходит. Однако если речь идет об инфекционном заболевании, нужно быть крайне осторожным, чтобы это не привело к полной потере слуха.

Как правило, симптомы начинают сходить на нет, то есть человек начинает слышать все лучше, как только разрыв начинает зарастать. Чем больше отверстие, тем дольше будет длиться данный процесс. В значительной степени на время заживления влияет расположение отверстия и степень перфорации. Если повреждение барабанной перепонки сопровождается тяжелой черепно-мозговой травмой, человек может лишиться слуха навсегда.

К воспалительным процессам необходимо относиться крайне внимательно и осторожно. Если запустить проблему, средний отит может перейти в хроническую форму. Это в большинстве случаев приводит к обширной перфорации тонкой перегородки, что может повлиять на постоянную потерю слуха.

[youtube]K60CfR_73XM[/youtube]

Методы диагностики

Самостоятельно определить заболевание и начинать лечение нельзя. Если человек отмечает такие симптомы, как сильная боль внутри уха, нарушение слуха, стоит сразу обратиться к специалисту. Доктор проведет диагностику и назначит необходимые препараты. Основной диагностической процедурой является отоскопия. Она представляет собой внедрение металлической либо пластиковой воронки в ушное отверстие пациента. Далее раковина растягивается, а слуховой проход при этом становится более прямым. В результате этого барабанную перепонку можно легко разглядеть.

Доктор направляет луч света, чтобы более тщательно осмотреть перепонку. Если имеет место перфорация барабанной перепонки, она будет заметна. В некоторых случаях через отверстие в тонкой перегородке можно разглядеть даже слуховые косточки.

При наличии воспалительного процесса в ухе будет гной и кровь. Жидкость может понадобиться для анализа, поэтому доктор берет небольшое количество для исследования. Это поможет определить возбудителя инфекции и назначить наиболее эффективные препараты.

Методы лечения

Как уже упоминалось выше, далеко не всегда после разрыва барабанной перепонки используется специальное лечение. В некоторых случаях кожа зарастает самостоятельно, и последствия травмы для здоровья человека отсутствуют. Однако без специального лечения можно обойтись только тогда, когда в среднее ухо не попала инфекция. Никаких дополнительных действий не нужно, если разрыв кожи небольшой. Тем не менее, для профилактики стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить возможность появления осложнений. Особенно это актуально для тех случаев, когда проблемы с барабанной перепонкой отмечаются у детей. При чистке ушей маленьким детям не исключается повреждение тонкой перегородки ватной палочкой. В данном случае необходимо сразу обращаться к врачу, но ни в коем случае не заниматься самолечением.

Если разрыв перепонки был слишком обширным, отверстие будет зарастать довольно медленно. При значительной перфорации доктор может наложить своеобразную заплатку, которая изготавливается из специальной бумаги. Перед ее наложением края отверстия необходимо обработать раствором, который будет стимулировать рост кожи. Как правило, подобная процедура проводится 3-4 раза до полного зарастания разрыва.

Если перфорация барабанной перепонки произошла в чрезмерно большом объеме, заплатки и медикаментозное лечение могут быть неэффективными. В такой ситуации не обойтись без вмешательства хирурга.

Операция, которая проводится с целью устранения разрыва, именуется тимпанопластикой либо мирингопластикой. Все действия проводятся под действием общей анестезии. Хирург делает надрез, после чего извлекается небольшой лоскуток кожи. Именно его и используют для сшивания разрыва. Операция довольно сложная, так как доступ к перепонке открывается через слуховой проход. Чтобы получить большую точность действий, доктора используют особые микроскопы.

Специалисту необходимо приподнять перепонку и подложить лоскут кожи к месту разрыва. Далее укладываются саморассасывающиеся материалы, которые будут удерживать кусок кожи в нужном положении. Это необходимо до той поры, пока рана не заживет полностью. После этого удерживающие материалы просто растворяются. Чтобы в этот период в ухо не проникли патогенные микроорганизмы, в слуховой проход вставляют ватный тампон, смоченный антимикробным средством. Его нужно использовать около 4 недель, периодически меняя. За это время природная заплатка из лоскутка кожи приживается, и у пациента полностью восстановится слух.

Хирургическое вмешательство может первое время доставлять определенный дискомфорт. Человек после операции отмечает болезненные ощущения, но они быстро проходят. Специалисты рекомендуют быть крайне осторожными в послеоперационный период. К примеру, пациенту нельзя первое время сильно сморкаться, чтобы не создавать чрезмерное движение воздуха. Стенки носоглотки соединены с евстахиевыми трубами особыми отверстиями, поэтому воздух может переходить из носа к перегородке. Как правило, через эти трубы осуществляется выравнивание давления во внутреннем ухе. Если движения воздуха будут слишком сильные, это приведет к смещению лоскута по причине движения барабанной перепонки.

Операция проводится в том случае, если доктор выявит, что барабанная перепонка не сможет нормально зарасти самостоятельно. Кроме того, операция помогает быстрее восстановить слух, избавиться от шума в ушах и исключить холестеатому, то есть кисту уха.

[youtube]Q3wldzp2Dmk[/youtube]

Профилактика

Безусловно, операция дает хороший эффект, но лучше не допускать ситуации, при которой она понадобится.

Если у человека имеются признаки инфекционного заболевания среднего уха, не стоит отказываться от лечения и думать, что все пройдет само собой. Предписания доктора необходимо четко соблюдать, чтобы не получить осложнений.

Если имеются такие симптомы, как постоянные тупые боли и звон в ушах ,не стоит пускать все на самотек, поскольку это может привести к чрезмерному скоплению жидкости, что вызовет перфорацию барабанной перепонки.

Во время полетов на самолетах необходимо беречь уши. Особенно внимательными к данной проблеме нужно быть родителям маленьких детей.

[youtube]0BtyPgvPi50[/youtube]

Не нужно забывать и о своих четвероногих друзьях. У кошек и собак после полета тоже могут быть проблемы с барабанными перепонками. В данном случае нужно сразу обратиться за помощью к ветеринару.

Для чистки ушей необходимо использовать специальные ватные палочки, но ни в коем случае не острые предметы. Для младенцев существуют специальные палочки, обладающие большей мягкостью и ограничителем, которые снижают риск травмирования барабанной перепонки.