При проблемах с органами слуха нередко возникает вопрос, что надо сделать, если течет из уха, чем лечить. Увидев выделения из ушей, необходимо обязательно обратиться к врачу. В лучшем случае получить консультацию отоларинголога, но если такой возможности нет, не стоит расстраиваться. Что делать, если появились выделения из уха, вам подскажет терапевт (педиатр). Затем необходимо показаться ЛОР-врачу. Греть и применять капли в ухо до осмотра специалиста нельзя.

Выделения из уха (оторея) могут иметь разный цвет, запах, консистенцию. Но в любом случае это лишь симптом патологического процесса, возникшего где-то в ухе. Орган делится на 3 отдела: наружное, среднее, внутреннее. Между средним ухом и полостью носа есть сообщение, играющее важную роль. Воспаление в полости носа может спровоцировать возникновение отита, одним из симптомов которого является отделяемое из уха. Особенно это важно для детей, у которых евстахиева труба, соединяющая полость носа со средним ухом, короткая. Аденоиды, гаймориты, заболевания глотки (тонзиллит) отражаются на состоянии среднего уха. Последнее изолировано от наружного отдела барабанной перепонкой, при нарушении целостности которой выделяется жидкость.

Этиология возникновения заболевания

Многие причины могут привести к развитию отита у взрослого человека:

1. Респираторные заболевания, синуситы, вызывающие отек слуховой трубы и инфицирование среднего уха.
2. Механическое повреждение барабанной перепонки.
3. Переохлаждение.
4. Попадание загрязненной воды (ухо пловца). Через слизистую слухового прохода, травмированную чистками в ушах, проникают микробы и способствуют возникновению наружного отита.
5. Повреждение наружного уха при неправильной чистке.
6. Ношение слуховых аппаратов.

^[6]

По данным статистики, в 80% случаев отит однократно регистрируется у детей в раннем возрасте. Наиболее часто к нему приводит насморк, неумение сморкаться. Когда ребенок плачет, он шмыгает носом, это также способствует попаданию микробов в слуховую трубу. Она у детей более узкая, чем у взрослых. Отек этого участка повышает давление в среднем ухе, вызывая боль. Различия заключаются не только в причинах возникновения недуга, но и в природе, которую имеют выделения из уха:

1. Кровянистое отделяемое – признак травмы наружного уха, барабанной перепонки, опухолей этих отделов.
2. Серозное, прозрачное выделение появляется при аллергических болезнях, среднем отите, ЧМТ (выделение ликвора из черепа).
3. Гнойное отделяемое (желтое, зеленое) возникает при наличии бактериальной инфекции в среднем ухе, выходе гноя наружу в результате прорыва барабанной перепонки. Это бывает при остром заболевании либо обострении хронического процесса. Также гнойное отделяемое возникает при вскрытии фурункула наружного уха.
4. Хлопьевидные выделения – себорейный дерматит.
5. Сера может быть достаточно жидкой. Это определяется при осмотре и является нормой. Ушная сера – это секрет из сальных и желез, который обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, смазывает нежную кожу слухового прохода и барабанной перепонки. Она удаляется самостоятельно движениями височно-слухового сустава. Вычищать ее не надо, можно 1 раз в неделю чистить преддверие наружного слухового канала.

Желтая жидкость может являться серой или быть гнойным отделяемым. Если это сера, то никаких других симптомов не будет. Если жидкость в ухе образовалась за счет воспаления в нем, то могут быть такие признаки: боль, температура, нарушение слуха. Лучше показаться врачу и убедиться в отсутствии патологии органа слуха.

Экссудативная и гнойная форма

В результате вакуумного отека в барабанной полости образуется жидкость (экс- или транссудат). Экссудат – хорошая питательная среда, на которой развивается патогенная флора. Если заболевание идет по пути инфицирования этой жидкости (бактерии попадают в ухо через евстахиеву трубу), то отит превращается в гнойный.

^[7]

Ферментативные свойства и давление гноя прорывают барабанную перепонку. Возникает оторея. Вначале отделяемого немного, оно негнойное, имеет примесь крови. В последующие дни жидкость приобретает слизисто-гнойный вид, количество выделений увеличивается. Попадание гноя в слуховой проход сопровождается внезапным улучшением и стиханием боли в ухе. На подушке появляется гнойное пятно. Самостоятельный прорыв содержимого через барабанную перепонку не является лучшим исходом отита. Такая перфорация плохо зарастает и может стать постоянной.

Аллергический и грибковый отит

Аллергический отит характеризуется слизисто-водянистыми, слизистыми выделениями без запаха из ушей. Другие симптомы: отечность, синюшность тимпана (барабанной перепонки). Прободение последней при аллергическом отите отличается большими размерами. Течению данной формы недуга свойственна склонность к обострениям, формированию полипов. Лечение проводится противоаллергическими средствами: Зиртек, Лоратадин, Супрастин.

^[8]

Нераспространенная патология возникает при нарушении иммунитета. Травмированная по разным причинам (часто при неправильной чистке) слизистая слухового прохода не препятствует размножению на ней грибков. Развитию последних способствует длительное воздействие на больной организм гормонов и антибиотиков. Проявляется зуд, который способствует распространению инфекции путем расчесывания. Характерны своеобразные выделения белого цвета, но они могут принимать желтый или зеленый оттенок. Образование твердых серных пробок усугубляет состояние, удалить их может только врач. Пробки способствуют развитию воспаления наружного слухового прохода. Для лечения такого вида отита используют специальные противогрибковые капли, которые назначают после удаления инфекционных масс из слухового прохода. Лечение может быть длительным. Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия.

Что делать, если ребенок плачет от боли в ухе? Можно проверить, болит ли орган слуха. Нажимать на уши можно только у грудных детей, потому что у них костная часть слухового прохода еще не сформировалась. Надавливание на козелок передает давление на барабанную перепонку, и если та воспалена, возникают болевые ощущения. Этот метод не совсем достоверен, особенно у детей старшего возраста.

После купания и у малышей, и у взрослых может появиться заложенность в ухе, нарушение слуха. Попадание воды вызывает разбухание серной пробки, и возникают симптомы отита. Можно попробовать самостоятельно почистить ухо ватной палочкой, удалив серу и оставшуюся в слуховом проходе воду. Но не всегда удается сделать это самостоятельно, тогда проблему устранит врач. Разбухшая серная пробка доставляет сильное беспокойство, резкая боль не дает заснуть, не позволяет работать.

Лечебные мероприятия

Когда болит ухо, что делать?

При любой боли и появлении выделений из уха необходимо обратиться к специалисту.

^[9]

Если из уха течет жидкость, то может потребоваться не только лечение основного заболевания, но и его осложнений, среди которых большую часть составляет тугоухость. Терапию отита начинают с очищения наружного слухового прохода от выделений. После этого используют капли, рекомендованные врачом. Но нельзя применять препараты, выбранные самостоятельно в аптеке, и не стоит этого делать до осмотра врача.

Лекарства должны иметь нужный антибактериальный спектр или свойства (что именно и как лечить, может определить только врач). Некоторые капли нельзя применять при прободении барабанной перепонки, наличие нарушения может увидеть только врач. И лишь специалист знает, какие капли в этом случае следует применять, иначе можно повредить слуховые рецепторы, косточки, в результате ухудшается слух (изменения необратимы). При повреждении целостности барабанной перепонки не назначают Отинум, салициловая кислота в составе которого серьезно повреждает слизистую оболочку с последующим нарушением слуха. Не рекомендуется Полидекса из-за токсического влияния антибиотиков на слуховой аппарат.

В аптеках представлен широкий выбор капель в уши. Раньше закапывали раствором борной кислоты, сейчас есть более современные препараты. При сильных болях используют средства, содержащие анестезирующие компоненты, при гнойных отитах – капли с антибиотиками. Часто используются Софрадекс, Отипакс, Отинум, Отофа. При гнойном отите закапывать препараты, содержащие спирт, нельзя из-за усиления боли. Все ушные капли можно разделить на группы:

1. Комбинированные средства с содержанием глюкокортикоидов (Софрадекс, Полидекса).
2. Капли на основе НПВС (Отипакс, Отинум) признаны как эффективные и самые безопасные средства. Их можно капать беременным, детям до 1 года.
3. Капли с антибиотиками (Нормакс, Отофа) применяются на фоне поврежденной барабанной перепонки. Лечение грибковых отитов проводят каплями Кандибиотик.

^[10]

Все капли перед применением согревают в руке. При закапывании у взрослых надо оттянуть ушную раковину назад и вверх, а у ребенка – назад и вниз. Хорошо облегчает состояние закапывание в уши нескольких капель теплой водки.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение среднего отита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия (таблетки, инъекции). Важно, чтобы препарат не только влиял на бактерии, но и проникал в барабанную полость. Хорошо зарекомендовал себя амоксициллин. Бояться антибиотиков не надо, они не только вылечат отит, но и помогут избежать потери слуха, предупредят развитие грозного осложнения – менингита. Если из уха у взрослого человека течет прозрачная жидкость, то врач может подождать с назначением антибиотиков, но не стоит тянуть с их применением у детей. Любой отит у ребенка требует немедленного использования антибиотика.

При наличии фурункула его вскрывают, проводят чистку слухового прохода, назначают антибиотики. Терапия может осуществляться с помощью турунды, вводимой в ухо и пропитанной антибиотиком. При подозрении на отит закапывают нос. При наличии насморка лечить ухо надо одновременно с ринитом. При этом, прежде чем закапать ухо, надо вылечить нос. Сосудосуживающие капли (Назол, Називин) уменьшают отек не только в носу, но и в евстахиевой трубе. Травмированная барабанная перепонка зарастает самостоятельно, лишь иногда необходимо вмешательство ЛОР-врача.

После осмотра специалист назначает физиотерапевтическое лечение. Это УВЧ, соллюкс, лампа Минина. Их начинают после стихания обострения, но не в острую фазу. Проводят 5-7 процедур. УВЧ, соллюкс хорошо помогают детям, когда у малышей болят уши. Эти процедуры не пугают даже совсем маленьких пациентов. Применяются после операций для уменьшения воспалительных реакций. Согревающие полуспиртовые компрессы на область уха делают по назначению врача, в ином случае они могут усилить воспаление, образование гноя. Хирургическое лечение показано при мастоидите, холестеатоме. Приверженцы нетрадиционной медицины не могут обойтись без народных средств. Совет: нельзя применять раздражающие соки лимона, лука. Можно капать сок алоэ, подорожника.