Как проводят эндоскопическое удаление аденоидов лазером у детей
У детей в возрасте от 2 до 6 лет очень часто возникает воспаление аденоидов, так как работа еще незрелой иммунной системы при контакте с многочисленными возбудителями провоцирует воспалительный процесс. Но совершенно нормально состояние у детей, когда лимфоидные органы немного воспалены в зимние месяцы. Хирургическое удаление практикуется в крайних случаях, только при хронических формах заболевания.
Показания к назначению
Если молодые пациенты сталкиваются с проблемами при носовом дыхании, разговаривают гнусавым голосом и храпят во сне, то врачи могут рекомендовать удаление аденоидов. Другим симптомом является дыхание ртом или постоянно открытый рот. Данные симптомы воспаления аденоидов проявляются в повседневной жизни пациентов. Снижение успеваемости в школе являются результатом плохой концентрации и расстройства сна, пациенты быстро устают и часто страдают отсутствием аппетита.
Если не принимать меры, могут развиться очень серьезные хронические болезни:
- ринит;
- ларингит;
- трахеит;
- бронхит;
- воспаление евстахиевой трубы (соединение между уха, носа и горла).
Диагноз помогают определить рентгенография, задняя риноскопия (маленькое носоглоточное зеркало вводят между задней стенкой глотки и маленьким язычком) или трансназальное обследование эндоскопом, компьютерная томография. Диагностика с помощью эндоскопа позволяет развернуто исследовать полость носоглотки и носа, вывести изображение на экран, при необходимости сделать видеозапись или распечатать фотографию, это оптимальная альтернатива рентгенографии.
Удаление у детей полипов рекомендовано в случаях, если не помогло медикаментозное лечение и воспаление прогрессирует в следующие заболевания:
- гиперплазия миндалин, что приводит к хронической заложенности носа;
- хронические рецидивирующие воспаления миндалин;
- хронический средний отит (воспаление среднего уха) при гиперплазии аденоидов;
- хронический бронхит (воспаление бронхов) с гиперплазией аденоидов;
- хронический ринит (насморк) с гиперплазией аденоидов;
- хронический синусит (гайморит) с гиперплазией аденоидов.
Противопоказаниями к проведению хирургических вмешательств являются такие факторы, как коагуляция и нарушения свертываемости крови; расщепление губы и неба; острый тонзиллит; дети в возрасте до 2 лет (за исключением срочных показаний). Наличие наследственного заболевания с распространением соединительной ткани в области носоглотки может служить отказом в хирургическом лечении.
Хирургический метод и его альтернатива
После детального изучения истории болезни пациента, если не помогло консервативное лечение, подробного объяснения процедуры, выполнения необходимого обследования, назначают операцию по удалению или альтернативный метод лечения. Тонзиллэктомия – хирургическое вмешательство по удалению миндалин. Операция проводится под местным наркозом, через открытый рот ребенка. Здесь ткань миндалин удаляют в точке присоединения. Операция проводится практически вслепую и не может гарантировать отсутствие осложнений. Использование местного наркоза при проведении операции заставляет детей испытывать страх и нервозность.
Возможные осложнения:
- кровотечение;
- рубцы в области операции;
- отит (инфекции уха) и глухота;
- рецидивы аденоидов;
- временная или постоянная гнусавость;
- отрицательная реакция на анестезию;
- повреждение зубов.
Эндоскопическое удаление аденоидов – более щадящий и эффективный способ оперативного вмешательства, проходит под общим наркозом непосредственно через носоглотку. В лечении маленьких деток важно позволить ребенку перенести операцию без ненужной психологической травмы. Завершающим этапом операции является прижигание срезов аденоидов для уменьшения кровотечения и рецидива заболевания. Проводят операцию при помощи эндоскопа – миниатюрной телекамеры. Им хирург контролирует все, что происходит во время операции. Эндоскопическое удаление аденоидов помогает избежать осложнений и кровотечений во время операции. Эндоскопическая аденотомия требует наличия высокой квалификации врача. Сама операция не занимает много времени – от 20 минут до часа.
Альтернативой тонзиллэктомии на данный момент является удаление аденоидов у детей лазером. Это абсолютно безвредный метод. Есть два типа лазерной аденотомии:
- Коагуляция – метод, где при помощи фокусированного луча врач удаляет воспаления любого размера. В результате возникает некий ожог, из-за которого ткани разрушаются и отпадают. Аденоиды у детей лечатся с помощью энергии в импульсе излучения. Такой вид лазерного удаления аденоидов используется в основном при больших размерах полипов.
- Валоризация – метод, при котором лимфоидную ткань обжигают послойно паром, разогретым с помощью углекислого лазера, методика оптимальна для удаления аденоидов малых размеров. Метод используют для качественной обработки среза после эндоскопии.
Количество и интенсивность процедур лазерной терапии обуславливается стадией заболевания и состоянием организма пациента в целом. Как правило, это несколько сеансов в течение года. Данный метод дает хорошие результаты. Удаление аденоидов лазером обладает рядом весомых преимуществ. Важно, что при данном методе удалить миндалины можно не полностью, а частично. Лечение аденоидов лазером – это очень эффективный и практически безболезненный метод, не вызывающий обострений и кровотечений.
Лазерная аденотомия не требует долгой реабилитации после процедуры. Операция бескровная и имеет несомненные преимущества перед другими видами терапии у детей. Точечное действие лазера оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект на миндалины. При этом нормализуется их обычное строение и размеры. При выборе аденотомии с помощью лазера воспаление аденоидов проходит быстро, миндалины приобретают обычную здоровую форму. Лазерное лечение аденоидов у детей способствует восстановлению нормального дыхания носом, нормализации слуха и предотвращению воспаления. Противопоказаний при лазерной терапии практически нет, кроме онкологических и хронических воспалительных заболеваний.
Существует еще один способ удаления аденоидов – метод коблации, основанный на использовании электродов, действующий лучом плазмы. Является одним из новых способов и гарантирует безболезненность, исключает повреждение здоровой ткани.
Реабилитация после операции
После того как удалили аденоиды, пациент должен воздерживаться от пищи в течение 4 часов после процедуры удаления. А затем снова допускается регулярное питание, но следует исключить горячую и острую пищу.
Если это возможно, то анестезия может быть выполнена и в послеоперационный период.
У ребенка после операции в течение 12 часов может подняться температура. Как правило, она не превышает 38°С. Для понижения температуры запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту, так как она способствует разжижению крови. Ребенку необходимо исключить физическую активность после операции в течение месяца. Ориентировочно 3 дня пациент не должен купаться в горячей воде, посещать сауны и бани, долгое время находиться на солнце, в душной комнате.