Даже если врач обнаружил у вас искривление носовой перегородки, операция по ее исправлению назначается далеко не всегда. Ситуация не так ужасна, как может показаться на первый взгляд.

Особенности недуга

На самом деле, искривление перегородки носа присуще почти всем людям, и принимать какие-либо активные действия по устранению этого искривления следует только в том случае, если это приводит к серьезным нарушениям работы организма. Поскольку операции по исправлению носовой перегородки нередко имеют негативные последствия, и не всегда при этом эффективны, специалисты назначают такое вмешательство только после тщательного обследования носовых проходов.

^[6]

Перегородку носа можно представить себе в виде небольшой тонкой костно-хрящевой пластины, назначение которой состоит в том, чтобы делить носовую полость на 2 части – левую и правую. В идеале эта пластина должна быть максимально ровной, однако на практике большинство людей имеет небольшое искривление перегородки носа, что не мешает им свободно дышать, насыщая организм кислородом. Но при сильно выраженном искривлении последствия могут проявиться в виде плохого снабжения кислородом головного мозга, а еще затруднениями в работе желудочно-кишечного тракта или сердца.

По причине того, что расти перегородка носа может всю жизнь, особенно учитывая, что различные части перегородки растут с различной скоростью, то со временем незначительное искривление может усугубиться. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень искривления, причем именно при некоторых формах средней степени и большинстве случаев тяжелой степени искривленности может быть назначена операция по исправлению носовой перегородки.

Причины возникновения

Примерно у половины обратившихся к врачу пациентов искривления перегородки носа возникли вследствие перенесенных травм лица и носа в частности. В некоторых случаях подобные травмы могли происходить в момент рождения: например, когда роды оказывались чересчур стремительными или же персонал, принимающий роды был недостаточно квалифицированным.

^[7]

Около 30% пациентов страдают искривлением перегородки носа вследствие неправильного или несоразмерного роста лицевых костей и хрящей черепа. Кроме того, нередко подобный дефект передается по наследству и является врожденным. Еще у 10% пациентов перегородка искривилась по причине возникновения новообразований (полипов) в носовых проходах, которые спровоцировали подобное нарушение.

Существует множество вариантов классификации деформации перегородки, однако применяются две из них: классификация по Младину и по Лопатину. При использовании классификации по Младину могут быть выявлены следующие искривления носовой перегородки:

гребневидное искривление в двух ноздрях в горизонтальной плоскости;
односторонняя гребневидная деформация перегородки в передней ее части, не причиняющая проблем при носовом дыхании;
односторонняя ярко выраженная деформация в передней части перегородки, мешающая нормальному дыханию носом;

одностороннее искривление перегородки в задней ее части;
S-образная деформация перегородки носа, а еще, в виде более сложного варианта – эффект “смятой” перегородки, когда искривлений больше 2, и находятся они в разных плоскостях.

По версии Лопатина, варианты искривления могут выражаться утолщением, С-образной деформацией, S-образным искривлением, вывихом четырехугольного хряща в различных вариантах, а еще деформацией перегородки в виде шипа или гребня.

Как распознать деформацию

При частых случаях синусита или ринита (а еще гайморита, фронтита, и т.п.) следует задуматься о том, что деформированная носовая перегородка может быть возможной причиной такого явления, ведь в таком случае барьерная функция носовых ходов на предмет проникновения различного рода инфекций заметно снижается. Кроме того, примерно в 15% случаев на базе искривления перегородки возникает вазомоторный ринит.

^[8]

Согласно статистическим данным, почти половина пациентов с сильной деформацией носовой перегородки страдает хроническими синуситами, которые чаще всего сопровождаются ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, чиханием и слезотечением, а еще характерным звучанием голоса “в нос”.

Кроме того, нередко при искривлениях носовой перегородки возникает такое явление как храп (во сне), причем это не только шумовой эффект, от которого испытывает дискомфорт ближайшее окружение пациента, но и чувство сонливости в течение дня у самого храпящего, а еще приступы головной боли, повышенное артериальное давление и трудности в попытке сосредоточиться. Все эти симптомы указывают на недостаточное снабжение кровью головного мозга и сердечной деятельности во время ночного отдыха.

Последним в ряду признаков искривленной носовой перегородки считается именно возникновение трудностей в дыхании через нос.

Выражен это признак может быть как слабо (когда пациент просто испытывает легкий дискомфорт при носовом дыхании), так и довольно сильно, если человеку настолько сложно дышать носом, что он вынужден делать это с помощью рта. Однако, бывает и так, что такое затрудненное дыхание не является прямым следствием деформации перегородки, но происходит по причине разросшихся тканей в нижних носовых раковинах. Такая гипертрофия тканей влечет за собой сужение просвета, в результате чего, становится затруднительно дышать через нос. Как правило, ЛОР в таких случаях может назначить лазерную коррекцию таких тканей.

Среди других симптомов деформации перегородки носа отмечены частые носовые кровотечения, ангины или заболевания верхних дыхательных путей, пересушенная слизистая оболочка в носовых ходах, снижение чувствительности к запахам, а еще время от времени возникающая головная боль.
Врач может назначить один из вариантов исследований, которые могут помочь не только выявить патологию, но и получить более точную картину, позволяющую назначить правильное лечение. Для оценки состояния в котором находятся придаточные пазухи носа пациента, для изучения костей его черепа на предмет патологий может быть назначена рентгенография носа. Ее производят с 4 общепринятых для такого случая позиций:

1. Позиции Уотерса.
2. позиции Колдуэлла.
3. В латеральной проекции черепа.
4. Снизу вверх, по направлению от подбородка к верхней части черепа.

Кроме того, выявить наличие шипов или гребней, которые находятся в задних отделах носовой перегородки, а еще установить наличие гипертрофированных тканей носовых раковин можно с помощью компьютерной томографии. При подозрении на присутствие новообразований (полипов, например) в полости носа или в районе среднего уха назначают обследование с помощью метода магнитно-резонансной томографии.

Лечебные мероприятия

Изучить степень заложенности носовых ходов можно с помощью ринометрии, а риноскопия или риноэндоскопия предполагают осмотр полости носа, в том числе и задних носовых пазух. В каких случаях назначается исправление носовой перегородки с помощью операции?

^[9]

Как уже говорилось, не для всех ситуаций рекомендовано оперативное вмешательство, будь то лазерная коррекция или же скальпель хирурга. По-настоящему необходимой операция по искривлению носовой перегородки считается при наличии признаков кислородного голодания, сопровождаемых затрудненным носовым дыханием. А еще наличие периодических носовых кровотечений или регулярных ЛОР заболеваний. Только специалист может оценить необходимость проведения операции и возможную ее результативность в решении проблемы.

При этом, противопоказаниями к оперативному вмешательству считается наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, наличие онкологии, высокого артериального давления, лихорадки или плохой свертываемости крови. Для женщин существует рекомендация не проводить операцию в дни менструации, как правило, назначают оперативное вмешательство на 2-3 день после окончания критических дней.
Подросткам не делают операцию до 18 лет, ведь пока не завершился этап рост костей, вмешательство может лишь навредить. Оперативное вмешательство может быть только в крайних случаях.

Операционное вмешательство

Какие варианты операций по исправлению перегородки носа могут быть назначены? Все операции такого плана принято называть септопластикой. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для устранения подобной патологии. Наиболее привычным методом считается хирургическая подслизистая резекция носовой перегородки. В этом случае хирурги убирают искривленную часть кости и хряща при помощи специальных медицинских инструментов, оставляя в качестве перегородки слизистую оболочку в сочетании с надхрящницей.

^[10]

Менее травматичным для хрящей и костей носа способом считается способ ультразвуковой кристотомии. В данном случае лишние искривленные части перегородки удаляют при помощи ультразвукового ножа или пилы. Проводят обе эти операции под общим или местным наркозом в зависимости от состояния здоровья пациента.

Более современным способом считается лазерная коррекция, но она не всегда может быть назначена при значительной деформации перегородки носа. Впрочем, с помощью экстракорпоральной септопластики (еще при помощи лазерного оборудования) все же можно удалить носовую пластину, с возможностью дальнейшего восстановления хряща перегородки. Реимплантацией называют реконструкцию перегородки носа путем пересадки хрящевой ткани.

Наиболее современным способом принято считать эндоскопическую септопластику, при которой специалист использует эндоскоп для проведения микроскопических манипуляций по исправлению искривленной перегородки.

После операции заживление носовой перегородки происходит в течение 10-12 дней. А в первые дни после проведения процедуры рекомендуется не пить горячей жидкости и не кушать слишком горячей пищи, запрещается сморкаться во избежание кровотечений из носа. По этой же причине чихать еще следует с открытым ртом.

Наличие отеков после операции считается нормальным явлением, в случае, если они проходят в течение 3-4 дней. Но следует помнить о возможных осложнениях, которые нередко случаются после перенесенного оперативного вмешательства. Это могут быть как обострения воспалительных процессов в носовой полости, так и перфорация носовой перегородки, или же возникновение гематом на ней. Во многом именно из-за этого операции по исправлению носовой перегородки назначают с большой осторожностью и только по серьезной необходимости.