Пациенты нередко слышат диагноз, звучащий как вазотомия носовых раковин: что это такое? Данный вопрос задается достаточно часто. Это операция, которая требуется для того, что уменьшить размеры слизистой оболочки в носовых раковинах. Процедура заключается в том, чтобы разрушить часть сплетений сосудов, располагающихся между костными структурами и эпителиальной прослойкой. Обычно такая операция назначается пациентам, которые страдают хронической формой насморка, или тем людям, у которых наблюдается гипертрофия слизистой прослойки.

Показания к проведению

Вазотомия нижних носовых раковин назначается при рините в хронической форме, а также если пациента постоянно мучает насморк. Причем важным условием проведения процедуры является то, что в первую очередь требуется избавиться от инфекции, которая спровоцировала заболевание. То же касается и патологии аллергической природы.

^[4]

Еще одним показанием к проведению операции считается гипертрофия слизистой оболочки носовой полости. Нередко обе проблемы между собой взаимосвязаны, однако не всегда. Насморк может вызвать гипертрофические изменения слизистой оболочки. Но такие явления могут происходить и при длительном употреблении медикаментов, которые обладают сосудосуживающим действием. В итоге, они подавляют функции слизистой, что приводит к ее интенсивному разрастанию для того, чтобы компенсировать нарушения. Но такое может произойти еще и у тех людей, которые имеют искривленную перегородку в носовой полости. Довольно часто данная проблема есть у подростков.

Подслизистая вазотомия помогает в случаях, когда у пациента наблюдается зависимость от действия препаратов с сосудосуживающим эффектом. Здесь отеки не могут уйти без применения препарата. У некоторых людей такая зависимость наблюдается даже годами, и только операция поможет вернуть нормальное дыхание.

Зоной, где производятся хирургические манипуляции, являются нижние отделы носовых раковин. Операция может проходить как двухсторонне, так и на одной (правой или левой) части этих зон. Хирургическое вмешательство с обеих сторон применяется чаще всего, так как ринит вазомоторного типа в хронической форме обычно поражает обе полости.

Механизм действия и осложнения

Нижние раковины носа представляют собой выступы в кости, которые покрываются множеством железок и эпителиальным слоем. Именно эти железы и отвечают за смачивание. С учетом данного факта слой называется слизистой. В этом месте кровоток очень интенсивный, так что обычно присутствует дополнительный – подслизистый – слой. Он располагается между эпителием и костными структурами. Здесь и располагаются сосудистые сплетения. В ходе операции эта прослойка разрушается. Питание эпителия на определенном участке больше не осуществляется, так что клетки отмирают и создают ороговевший слой. Благодаря таким манипуляциям объем гипертрофированных тканей слизистой оболочки заметно уменьшается, что снимает отеки. За счет такого действия исчезает насморк.

Но подслизистая вазотомия нижних отделов раковин может вызывать тяжелые осложнения. Среди них выделяют такие нарушения:

1. Атрофия слизистой оболочки. При таком явлении происходят обратные гипертрофии процессы. Меньше всего рискует пациент, которому осуществляют операцию по лазерной методике. Атрофические процессы приводят к тому, что разрушаются важные клетки эпителиального слоя.
2. Воспалительные процессы. Риск того, что будет занесена инфекция в ходе операции, очень низкий, так как все инструменты стерилизованы. Но при этом защитные слои эпителия уменьшаются, так что человек подвергается влиянию различных возбудителей. Чем более инвазивной будет процедура, тем больше риск инфицирования и развития воспалительных процессов.
3. Ухудшается обоняние. Оно даже может пропасть полностью на некоторое время. Такое явление связано с тем, что после операции появляются отеки, которые потом пройдут.
4. Заложенность. Не всегда вазотомия помогает. В редких случаях эта процедура не только не улучшает состояние больного, но и увеличивает отечность и заложенность. Причиной может быть аллергия или гипертрофия повторного типа.
5. Спайки или синехии в областях резекции. Такие наросты могут затруднить дыхание человека. Они формируются постепенно, так что самочувствие больного ухудшается не сразу. Лечить подобную патологию можно только хирургическим методом, поэтому операция проводится повторно.

^[5]

Обязательно нужно учитывать риск появлениях таких осложнений. Лучше всего довериться выбору доктора.

Виды операции

Выделяют несколько разновидностей операции. Все они отличаются по методике проведения и инструментам, которые используются для разрушения подслизистого слоя:

• Инструментальная.

Вазотомия подслизистая инструментального типа проводится с использованием анестезии местной формы. В данном случае используется 5% кокаиновый или 2% дикаиновый раствор. Веществом намазывают слизистую. Также следует провести инфильтрацию, то есть всю носовую раковину пропитывают новокаином или лидокаином. В некоторых случаях вещество вводят с помощью инъекций. Дальше пациенту накрывают лицо, но остается свободным место на носу. В целом операция занимает от 30 минут до часа.

Как только действие препаратов начинается, врач делает разрез до кости. Длина – не более 3 мм. Туда вставляют специальный инструмент, которым осуществляется отсепарирование тканей. Таким образом, происходит отделение слизистой прослойки. В тех местах, где появились рубцы, эпителий уменьшается. В некоторых случаях применяется латеропексия, когда раковина немного сдвигается в сторону пазухи верхней челюсти.

• Лазерная.

Вазотомия нижних носовых раковин может осуществляться с использованием лазерного оборудования. Перед проведением операции нельзя применять любые косметические средства. Используется местная форма анестезии. Все средства с обезболивающими функциями обычно доставляются в нужное место с помощью турунды, которая смачивается в анальгетике. Обязательно нужно обработать лицо спиртом. Больного укладывают на специальную кушетку, а голова располагается на возвышении.

В ходе операции запрещено шевелиться. В некоторых случаях после операции оттенок слизистой меняется (бледнеет). В нос пациенту вставляют специальное зеркало, которое поможет доктору контролировать все действия. Дальше доктор проводит лазером вдоль слизистой. Он может делать и точечные действия. Процедура осуществляется с использованием специальных кварцевых волокон. Их располагают в слизистой, а они, в свою очередь, создают каналы, которые помогают в отделении ткани. Потом сосуды не разрезают, а как бы “запаивают”.

• Радиоволновая.

В ходе такой операции пациент тоже должен лежать и не двигаться. Это является одним из ключевых моментов эффективности. Всего процедура займет 10-40 минут в зависимости от степени нарушений. Обязательно применяется наркоз местного типа. Анестетик поступает в нужное место через вену. В горле располагается трубка, которая используется для оттока крови. В область подслизистой оболочки вводится специальный зонд. В пространстве между этим зондом и специальным передатчиком буду возникать радиоволны. Ткани нагреются, а потом начнут постепенно разрушаться.

• Дезинтеграция ультразвукового типа.

В ходе операции тоже применяется наркоз местного типа. Процедура займет не более 20 минут. Если заболевание в легкой форме, то понадобится всего минут 5-10. Иногда появляется кровотечение, но оно совсем незначительно. В любом случае на пациента надевают специальную повязку. В подслизистый слой вводится специальный волновод. Он включает спицы, которыми доктор проткнет эпителий. Дальше испускается ультразвук, вызывающий слипание кровеносных сосудов, которые располагаются в этой области. Именно они и провоцировали появление отечности. После процедуры, когда кровеносные сосуды слипнутся, отек начнет постепенно проходить. Процедура проходит очень быстро. В конце пациенту в нос вставляют тампоны – и он свободен.

Вазотомия носовых раковин является сложной процедурой. Операция назначается в тех случаях, когда требуется уменьшить размеры слизистой прослойки в раковинах носа. Все действия доктора сводятся к тому, чтобы частично разрушить сплетения сосудов, которые расположены между эпителиальным слоем и костными структурами. Как правило, процедура назначается, если у пациента сильно разрослась слизистая либо когда его мучает постоянный насморк. С учетом нескольких разновидностей, эта процедура очень эффективна.